王小合，华长城，张琪琪，丁晖原，武 琼

2017年1月～2019年1月，我科采用生物型双极人工股骨头置换治疗60例老年股骨颈骨折患者，效果良好，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组60例，男19例，女41例，年龄75～92岁。均为新鲜骨折。左侧37例，右侧33例。骨折Garden分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型7例，Ⅲ型21例，Ⅳ型29例。合并症:高血压27例，冠心病6例，糖尿病9例，脑梗死7例，脑外伤3例，同侧耻骨坐骨骨折2例。入院后给予低分子肝素钙4 100 IU抗凝治疗，指导踝泵运动及应用双下肢足底静脉泵预防血栓形成，合并其他疾病者请相关科室行专业治疗,待病情稳定后予手术治疗。伤后至手术时间3～5 d。

1.2 手术方法全身麻醉。患者健侧卧位。取髋关节后外侧切口长10～12 cm，切开皮肤、皮下组织，分离后切开阔筋膜、阔筋膜张肌。髋关节屈曲内旋，止点处部分切断短外旋肌群、股方肌，显露关节囊，T形切开并部分切除关节囊，见股骨颈骨折完全错位，截断多余股骨颈，保留1.0～1.5 cm股骨距，取出股骨头。髓腔扩大器逐一扩髓，选用合适型号假体柄，前倾15°安装生物型假体柄及双极试头，复位，髋关节屈曲90°、内旋40°，下肢外展外旋30°，均无脱位，更换安装双极人工股骨头假体，反复冲洗，止血，复位，测量双下肢等长，中立位牵引松紧度合适。再次冲洗后止血，严密缝合关节囊、股方肌及短外旋肌群，留置引流管,逐层缝合皮肤，无菌敷料包扎。

图1 患者，女，78岁，右股骨颈骨折，骨折分型Garden Ⅳ型 A． 术前X线片，显示右股骨颈骨折，骨折完全移位；B．生物型双极人工股骨头置换术后2 d X线片，显示髋臼包容好，股骨假体匹配好，无内外翻；……