蒋侃凌,季 斌,戴利明,杨东方,刘师良

随着透视技术和导航技术的发展[1-2]，现在提倡采用闭合复位经皮内固定技术治疗髋臼前柱骨折，促进患者的早期活动及康复[3-5]。但因髋臼前柱不规则的三维解剖形态，术中易造成螺钉穿透皮质、侵入关节、损伤手术部位的血管神经等并发症[6-7]。因此，测量髋臼前柱顺行螺钉通道的解剖学参数对术中顺利置钉具有重要的临床意义。2017年9月～2019年3月, 本研究共收集59例健康者薄层骨盆CT数据，应用Mimics软件对髋臼前柱顺行螺钉通道的解剖学参数进行测量与分析，报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究资料排除标准：① 髋臼前柱骨折(包括陈旧骨折)；② 髋臼前柱发育畸形；③ 其他骨盆病理性疾病(如原发或继发的恶性肿瘤、骨代谢性相关疾病、严重的骨骼退行性病变等)；④ 骨盆未发育完全。本研究共纳入59例健康者薄层骨盆CT数据，男31例，女28例，年龄21～68岁。

1.2 髋臼前柱三维模型的建立行骨盆CT平扫，范围为L5椎体、骨盆及股骨中上1/3段。将CT数据以DICOM格式存储。将DICOM数据导入Mimics软件并去除冗余数据，进行髋臼前柱三维可视化重建，见图1。

图1 建立髋臼前柱三维可视化模型

1.3 顺行螺钉通道参数的测量① 选用虚拟柱形螺钉(VCB)，模拟前柱顺行螺钉，设置髋臼前柱仿真模型透明度为60%，将置入的VCB的直径、长度逐渐递增，分别从骨盆冠状面、横截面和矢状面的连续CT图像上确认VCB边缘与髋臼前柱前后骨质边界相切。此时即为VCB最大直径及最大长度。② 应用Mimics软件截取髋臼前柱，以VCB入钉点为起点，VCB出钉点为终点，截骨平面垂直于髋臼前柱，连续平行切割成等厚度的10个截骨横断面，分别测量每个截骨平面同心圆直径，见图2。……