黄娟娟，胡焕盛，於国珍，安小凤，王祥和

全膝关节置换术(TKA)是膝关节终末期病变的常见手术方式，其术后剧烈的疼痛应激在一定程度上影响了患者的恢复和活动。近年来，超声引导罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞(FICB)在下肢手术中已广泛应用。2017年7月～2018年9月，中国人民解放军陆军第72集团军医院麻醉科行TKA治疗48例膝关节终末期病变患者，本研究探讨超声引导罗哌卡因复合地塞米松FICB在TKA围术期的镇痛效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 拟行TKA患者；② ASA分级Ⅰ、Ⅱ级；③ 心肺功能无明显异常。排除标准：① 注射部位感染；② 严重心律失常、呼吸系统疾病、肝肾功能不全；③ 凝血系统疾病；④ 激素使用禁忌证；⑤ 药物过敏史和近期持续服用镇痛药。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。共纳入48例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组24例。观察组：术前注入0.375%罗哌卡因30 ml +地塞米松10 mg，男10例，女14例，年龄51～74(62±7)岁，体重45～80(60±7) kg。对照组：术前注入0.375%罗哌卡因30 ml，男9例，女15例，年龄50～75(61±7)岁，体重45～80(61±9) kg。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 FICB方法患者进入手术间后均常规开放静脉通道，常规心电监护、脉搏血氧饱和度监测，鼻导管吸氧，氧流量为2 L/min。术前0.5 h在超声引导下行FICB：患者仰卧位，穿刺点位于髂前上棘和耻骨结节连线中外1/3交界点向尾侧2 cm处，使用无菌耦合剂及腹腔镜套保护探头后将超声高频线阵探头沿腹股沟皱褶放置，先移动探头确认股神经、闭孔神经和股外侧皮神经，再确定阔筋……