潘献伟，刘泳坚

原发性骨肉瘤好发于长骨干骺端，以股骨、胫骨为主，其次为骨盆等不规则骨，可导致发病处肿胀、疼痛、骨功能障碍等，严重影响患者的健康，目前以手术、化疗、放疗等方法综合治疗为主[1-3]。不同病理分型的原发性骨肉瘤患者治疗方案存在一定差异，准确、有效地评估其病理分型具有重要的临床意义[4]。X线、CT、MRI等影像学检查是诊断原发性骨肉瘤的主要方法，其诊断价值已逐渐被认可，但关于其影像学表现与病理分型的关系报道较少[5]。2014年3月～2019年3月，我科对82例原发性骨肉瘤患者的X线、CT、MRI等影像学表现与病理分型的关系进行分析，以期为临床评估提供参考，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 经病理检查证实为原发性骨肉瘤；② 年龄>18岁；③ 无X线、CT、MRI等影像学检查禁忌证。排除标准：① 妊娠期、哺乳期患者；② 继发性骨肉瘤；③ 有心、肝、肾等合并症；④ 资料不全者；⑤ 有精神病病史。本研究共纳入82例，男46例，女36例，年龄22～74(48.31±6.91)岁，体重指数17.62～27.68(23.15±2.67)kg/m2，病程6～28(15.45±2.07)个月。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 检查方法① X线检查：采用SIEMENS YSio DR机，参数为50～80 kV、6～8 ms；② CT检查：采用PHILIPS Brilliance 64排螺旋CT机，参数为层厚5 mm、层间距5 mm，增强扫描对比剂采用1.0～1.5 ml/kg碘普罗胺注射液；③ MRI检查：采用SIEMENS Avanto 1.5 T超导扫描仪，参数为快速恢复快速自旋回波(FSE，重复时间2 000～4 000 ms，回波时间15～30 ms，反转时间150 ms)，质子密度脂肪抑制序列，FSE T1加权成像(T1WI，重复时间500～600 ms，回波时间10～30 ms)，FSE T2加权成像(T2WI，重复时间2 000～4 000 ms，回波时间50～120 ms)，增强扫描的对比剂采用0.2 ml/kg钆喷葡胺，行轴位、冠状位、矢状位下FSE T1WI；④ 病理检查：82例患者均在本院接受手术切除治疗，术后将肿瘤标本送病理科检查均证实为原发性骨肉瘤。