李 毅,江丽强

下肢深静脉血栓(DVT)为骨科常见且潜在致命的疾病，可导致患者生活质量下降甚至突然死亡。DVT形成在退行性脊柱疾病手术中较为常见，如不进行有效干预，约有15%的腰椎融合手术患者会发生静脉血栓栓塞(VTE)，导致患肢肿胀、疼痛，进一步诱发肺栓塞甚至死亡[1]。年龄>65岁的腰椎融合术患者的血栓风险更大[2]，但抗凝治疗方法的效果及安全性尚未达成共识。阿哌沙班与利伐沙班均已在髋、膝关节置换术后广泛应用[3-4]。本研究回顾性分析2017年1月～2019年1月在我院行腰椎融合术的老年患者资料，探讨阿哌沙班与利伐沙班对预防术后深静脉血栓的效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择纳入标准：① 行腰椎融合内固定术且年龄≥65岁；② 术前凝血功能正常；③ 术前彩色多普勒超声证实无双下肢DVT。排除标准：① 严重肝、肾功能障碍；② 有阿哌沙班和利伐沙班应用禁忌证；③ 活动性出血或有出血倾向；④ 感染；⑤ 过敏体质者；⑥ 术后应用其他影响凝血功能的药物。

1.2 病例资料本组93例，男43例，女50岁。根据口服抗凝药物的不同将患者分为两组:① A组：口服利伐沙班(拜耳集团，批号H20171086)，48例，男26例，女22例，年龄65～71(67.21±3.13)岁，体重指数20.62～30.31(28.56±2.89)kg/m2。合并症：高血压病22例，糖尿病19例，冠状动脉粥样硬化性心脏病4例。② B组：口服阿哌沙班(百时美施贵宝公司，批号H20170620)，45例，男17例，女28例，年龄65～76(69.35±7.35)岁，体重指数22.64～31.25(29.12±2.03) kg/m2。合并症：高血压病18例，糖尿病21例，冠状动脉粥样硬化性心脏病3例。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过。手术……