李 静，白雪琴，赵小春，冯海霞，时克伟

随着临床膝关节置换手术量的增加，临床对下肢全长摄片的需求也日益增多[1]。 下肢负重位(即生理功能状态位)摄全长DR片检查能在同一张片子上同时显示髋关节至踝关节诸骨的影像，可测量全下肢长度、角度、力线，对术前制定膝关节置换手术方案和术后疗效评价具有特殊意义。但目前医用X线成像设备很少可以对下肢全长一次性成像。本研究选取2017年6月～2019年3月在我院关节与运动医学科行全膝关节置换术的86例患者资料，利用简易的手动拼接方法在现有软件上拼接出精确、无缝、高质量的全长DR片，探讨下肢负重位DR片全长拼接对全膝关节置换术术前计划及术后疗效评估的价值，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组86例，男18例，女68例,年龄53～85岁。膝关节骨关节炎患者 67 例，类风湿关节炎患者 19 例。行全膝关节置换术单侧72例、双侧14例。患者术前、全膝关节置换术术后1周内及随访时均在我院医学影像科行双下肢负重位DR全长拼接摄像。

1.2 研究方法

1.2.1仪器设备 应用西门子直接数字化X射线摄影系统(VX Plus)摄片，应用西门子工作站Syngo MultiModality图像后处理软件多图像进行手动拼接处理。

1.2.2投照方法及曝光参数 将专用负重位下肢全长拼接外固定支架、木质台阶置于探测器前，嘱患者前后位直立于木质台阶上，双手握住支架，尽量保持身体不动。由上而下移动探测器(X 线球管与探测器前呈联动状态)，水平拍摄，分4次曝光采集髋关节、双股骨、双胫腓骨及双踝关节正位图像。……