韦宝琛

全髋关节置换术(THA)是治疗股骨骨折、髋关节炎、股骨头坏死等严重骨病的重要手术方法[1]。目前，THA手术入路包括前侧、前外侧、外侧、后外侧、后侧等，其中后外侧入路(PA)较为常见，其具有入路易掌握、显露充分等优点[1-2]。随着医疗技术的发展，直接前侧入路(DAA)逐渐受到关注，被认为是THA的真正微创入路，具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，但关于其在临床上应用的疗效及安全性仍存在争议[3-5]。2016年9月～2017年9月，我科采用DAA和PA行THA治疗60例严重骨病患者，本研究比较两者疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 病因为股骨骨折、髋关节骨性关节炎、股骨头坏死；② 年龄≥18岁，无精神病及恶性肿瘤病史；③ 具有髋臼破坏严重、关节活动受限明显、股骨受损严重等THA适应证。排除标准：① Crow Ⅳ型脱位、强直髋以及需要使用特殊假体；② 有髋部化脓性感染、髋部神经肌肉疾病、血管损伤、其他部位骨折；③ 有心、肝、肾等严重疾病；④ 妊娠期、哺乳期女性。本研究纳入60例，按随机数字表法分为PA组和DAA组，每组30例。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。手术均由同一组医师完成。

1.2 手术方法

1.2.1DAA组 全身麻醉。患者仰卧位。沿髂前上棘外侧两横指，再沿远端平行股骨干长轴两横指处做长7～9 cm切口(见图1A)，逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜张肌筋膜,显露筋膜层，分离阔筋膜张肌筋膜，以手指向内沿脂肪条带上方钝性分离至股骨颈，经臀中肌和阔筋膜张肌间隙进入。显……