王 瑶，李劲松，陈友虎，尹文思，袁 渤

黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)是指由于脊柱黄韧带的骨化压迫相应脊髓和神经根而产生神经症状，可分为孤立型、连续型及跳跃型，多见于中老年人。后路减压植骨融合内固定术治疗OLF存在手术创伤大、出血量多、术后并发症多等缺点。2018年1月～2019年2月，湖南航天医院脊柱外科采用显微镜微通道单侧入路治疗6例孤立型胸椎OLF患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组6例，男4例，女2例，年龄48～61岁；损伤节段：T10～111例，T11～125例；病程1～87个月。均有下肢疼痛及麻木症状，其中行走困难者4例，排尿困难者1例。术前完善X线、CT及MRI检查，CT横断面扫描显示黄韧带骨化情况，双侧骨化有无互相融合或与椎板融合，MRI显示病变范围以及脊髓病理改变信号。

1.2 手术方法气管插管全身麻醉。患者俯卧位。C臂机透视下准确定位狭窄椎管，于椎管狭窄对应位置旁开后正中线2.0～2.5 cm处做长约2 cm的纵向切口，从肌肉间隙置入1个ø 10 mm圆柱形尖头铁棒，定位目标间隙，用套筒逐级钝性分离肌肉，置入ø 16 mm的工作通道并用铰链固定。C臂机透视下再次确认工作通道位于狭窄椎管上方后，取出铁棒及所有套筒，在显微镜下用电刀分离椎板表面的软组织及脂肪，高速磨钻磨除上位椎板下1/2左右到黄韧带上缘附着点位置，向外侧磨除椎板时注意保护外侧椎间小关节，磨除椎板后可见黄韧带上缘游离。用神经剥离子小心将黄韧带与硬膜分离，用枪状咬骨钳咬除黄韧带及骨化组织。调整工作通道显露棘突基底部，磨除部分棘突基底部，充分显露对侧黄韧带，逐步分离后用枪状咬骨钳咬除黄韧带。……