梁卓信,张森雄,傅锦坚,叶小华

（1.柳州市妇幼保健院重症医学科和预防保健科，广西柳州545001；2.广东药科大学公共卫生学院，广东广州510310）

儿童由于功能器官和免疫系统的发育尚未完全，呼吸道黏膜分泌免疫球蛋白A不足，咳嗽和排痰能力以及吞咽反射较弱，一旦发生致病菌感染，尤其是病毒合并细菌感染，迁延导致患上重症肺炎的风险加大[1⁃2]。重症肺炎是儿科收治入院常见的病种之一，亦是导致儿童死亡的主要原因之一[3⁃4]。文献报道，儿童肺炎发病中，重症肺炎的占比为7%～13%[4]，而重症肺炎极易诱发严重的并发症，如心力衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）和严重的败血症[5⁃6]等，许多指标在反映严重肺炎的严重程度方面具有一定的参考价值。如B型利钠肽前体可反映患者的预后，及时进行介入治疗可提高抢救成功率[7⁃8]。但是这些研究都集中在整个疾病周期中相关指标的变化上，并不能帮助重症肺炎合并心肌损伤的早期预警，而及时明确诊断和介入治疗在临床治疗中具有重要意义。既往研究表明，监测心肌酶和心肌肌钙蛋白T（cTnI）的动力学在评估儿童严重肺炎的严重程度方面具有较高价值[9⁃10]。本研究选取肌酸激酶同工酶（CK⁃MB）、肌钙蛋白（cTnI）、N末端B型利钠肽前体（NT⁃pro⁃BNP）用于评估儿童肺炎严重程度的早期预警，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月-2020年5月在我院儿科重症监护室（PICU）住院并诊断为肺炎的患儿240名作为研究对象。

1.2 相关诊断标准

（1）肺炎的诊断标准：参……