王兴民,庞朗,刘斌,吕健勇,傅锦坚

（柳州市妇幼保健院1.病理科；2.预防保健科，广西柳州545001）

宫颈癌是全球范围内女性人群中排行第4位的常见恶性肿瘤,人乳头瘤病毒(HPV)的感染是常见的致病因素之一[1]。某些HPV类型,尤其是高危HPV(HR⁃HPV)16和18,可能导致子宫颈的持续感染,引起不可逆的变化,导致原位癌,最终向浸润性子宫颈癌发展[2]。目前筛查宫颈癌的主要手段是宫颈细胞学和HPV检测相结合的方法,但由于两种检测手段的特异性不高,且因为细胞学检查的敏感性相对较低,许多HPV阳性者需要重复进行细胞学随访。因此,临床上需要更有效的标记物以对细胞学正常但HPV DNA检测阳性者进行进一步的筛选,以期早期鉴定出有宫颈病变的妇女。已有研究显示,沉默信息调节因子1(SIRT1)是NAD+依赖的蛋白去乙酰化酶,属于Sirtuin家族,其SIRT1与子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和子宫颈癌等女性生殖器官肿瘤的发生发展关系密切[3⁃6]。而P16/Ki⁃67双染色细胞学正在成为一种替代的生物标志物,显示出总体的高度敏感性和特异性,可用于鉴定高级的宫颈病变[7]。因此本研究通过检测HPV DNA、SIRT1、P16和Ki67,以阐明上述因子在宫颈病变进展中的检出阳性率和病毒⁃肿瘤蛋白表达的交互作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年1月-2018年12月在我院经手术治疗或宫颈活检的116名患者作为研究对象。研究对象入组前,由临床医师询问研究对象并填写《知情同意书》方可入组。本研究经柳州市妇幼保健院伦理委员会批准,批准号20140013。

1.2 病理诊断与分组

病理医师对临床医师送检的宫颈组织进行诊断,并结合免疫组化P16、Ki⁃67检测情况分组将研究对象分为5组:炎症组、低级别上皮内瘤变(LSIL)、高级别上皮内瘤变(HSIL)和宫颈鳞癌组。……