罗文辉，何兴祥

广东药科大学附属第一医院消化内科，广东 广州 510080

创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是致残和导致死亡的主要原因，在精神、情感、认知方面给患者及其家属带来重大负担，使家庭和社会承受巨大压力。迄今为止，TBI的预防、诊治、康复一直是全世界神经外科领域的研究难点。最近的研究发现，TBI并非孤立性事件，它与众多非神经性损伤密切相关，如全身炎症和累及心血管、呼吸、胃肠系统的器官功能障碍[1-3]。由肠-脑轴介导的在外周与中枢之间传递的双向调节机制，是联系中枢系统与肠道屏障功能的重要途径。肠道屏障功能障碍可引起内毒素血症，进而影响小胶质细胞的激活与极化，介导TBI中的神经炎症。TBI患者存在不同程度的肠道屏障功能障碍，通过改善其肠道屏障功能，可提高患者的肠道防御能力和机体免疫力，从而改善TBI的预后。本文从肠-脑轴的角度出发，对肠道屏障功能与TBI的相互作用作一概述，并介绍肠道屏障功能的检测方法及TBI的潜在治疗靶点，以期为TBI临床治疗提供参考。

1 TBI的概念和分子机制

TBI是指由加/减速力作用于头部引起的脑组织器质性损伤及脑功能障碍，以头部原发穿透性或非穿透性损伤为特征。TBI是世界范围内的严重医学问题，越来越多的证据表明，TBI并非静态损伤事件，而是一种疾病过程[4-5]。Simon等[6]在综述中全面解释了TBI的相关分子机制，包括损伤相关分子模式(damage-associated molecular patterns, DAMP)的释放、谷氨酸兴奋性毒性、线粒体功能障碍、适应性免疫应答、反应性神经炎症等。……