王晓月，韩子明，张芳敏，韩玫瑰，黄 倩

（新乡医学院第一附属医院儿科，河南 卫辉 453100）

糖皮质激素（glucocorticoid，GC）是肾上腺皮质合成的类固醇激素，其合成受下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）轴的调节，对机体的代谢、炎症、免疫抑制、生长发育等过程起着重要作用［1］。GC临床广泛应用于治疗哮喘、克罗恩病、肾小球疾病和类风湿关节炎等慢性疾病［2］。长疗程和大剂量GC给药不仅可抑制下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone，CRH）和垂体分泌促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）［2-3］，还能直接抑制肾上腺合成和分泌皮质醇［4］，是导致继发性肾上腺皮质功能不全（secondary adrenal insufficiency，SAI）的主要原因之一。由于肾上腺皮质功能不全的临床症状不典型，轻者可表现为恶心、纳差、乏力等，严重者可因急性应激而突然出现严重酸中毒、电解质紊乱、休克等，危及患者的生命，因此，早期诊断肾上腺皮质功能不全至关重要。肾上腺皮质功能不全可通过ACTH激发试验而进行诊断，但ACTH激发试验实施较困难，容易诱发原发疾病（如心血管疾病和癫痫）的发作。有研究者认为，可通过测定患者血清皮质醇来预测肾上腺皮质功能不全的发生［5］。但目前国内外关于在使用GC治疗的过程中何时会出现肾上腺皮质功能不全的观点尚不统一。本文就GC诱导肾上腺皮质功能不全的发病机制以及通过早期测定血清皮质醇以预测肾上腺皮质功能不全发生时间的有关研究作一综述，以便为临床上早期发现应用GC治疗导致患者肾上腺皮质功能不全提供参考。……