田淑琴 邱影 孙倩

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症之一,多数患者经过前鼻孔填塞即可止血,而难治性鼻出血,出血量大,常反复发作,出血点不易确定,常规鼻腔填塞止血效果差,患者极为痛苦,其精神压力大,甚至危及生命。准确地查找、发现鼻出血的部位以及采取有效的止血措施是保证止血效果的关键［1］。选取本院2017年9月～2019年12月采用鼻内镜下彭氏电刀电凝止血与微波止血治疗的难治性鼻出血患者,分组观察其疗效,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年9月～2019年12月收治的难治性鼻出血患者68例,按入院顺序随机分为对照组和观察组,每组34例。观察组患者中男23例,女11例；年龄25～75岁,平均年龄(53.7±9.6)岁。对照组患者中男21例,女13例；年龄28～73岁,平均年龄(52.9±8.3)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究所有患者及家属系自愿参与,已签署知情同意书。排除标准：患有严重鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤者；鼻外伤、凝血功能严重障碍者；严重心、肝、肾等脏器功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予鼻内镜下彭氏电刀电凝止血。患者取仰卧位,常规消毒铺巾,清除鼻腔内血凝块,用有1%丁卡因和0.1%盐酸肾上腺素的棉片进行鼻腔黏膜表面麻醉。将0°鼻内镜(直径4 mm)置入鼻腔,仔细检查出血点位置,顺序依次为鼻中隔、下鼻道、鼻腔底部、中下鼻甲,中鼻道、上鼻道及嗅裂区、后鼻孔和鼻咽部。特别注意中下鼻道中后端及穹窿顶、嗅裂等易出血区域。对正在出血的患者,先用直头吸引器自后鼻孔、下鼻道后端吸除血液,沿血流方向逆向寻找出血点,在血流量大血迹最明显的地方,可见搏动性或喷射状出血即为出血点。……