马帅 寇雯 孙威

胃癌在我国是发病率较高的一种恶性肿瘤,其预后与肿瘤分期密切相关［1］。早期胃癌指局限于胃黏膜层或黏膜下层的浸润性胃癌,不论有无淋巴结转移。胃癌如发展至进展期胃癌,采取手术治疗效果不佳,5年的生存率＜30%,而早期胃癌则是可治愈的疾病,5年生存率＞90%［2-4］。手术治疗早期胃癌会对患者的消化道造成破坏,不利于患者的康复。内镜下治疗早期胃癌则患者损伤小,疗效肯定,近年来已被广泛应用。EMR和ESD是两种比较常用的手术方法,ESD是由EMR技术发展而来的,可提高胃癌一次性整块切除率和完整切除率,降低复发率,因此临床上应用更广泛。为探究EMR和ESD治疗早期胃癌的治疗效果,本院对收治的86例早期胃癌患者开展研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年11月～2019年12月收治的86例早期胃癌患者作为研究对象,患者病灶直径均＜2 cm；均经胃镜检查,结合病理检查确诊为早期胃癌；均无淋巴结转移,均未侵犯固有肌层,均无凝血功能障碍,均无严重肝肾功能不全疾病。将患者根据治疗方式不同分为EMR组和ESD组,每组43例。EMR组患者中男29例,女14例；年龄37～79岁,平均年龄(55.7±8.3)岁；病灶直径11～19 mm,平均病灶直径(16.7±3.5)mm。ESD组患者中男28例,女15例；年龄35～80岁,平均年龄(56.1±7.9)岁；病灶直径12～19 mm,平均病灶直径(17.1±3.2)mm。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者术前完善常规检查,开辟静脉通路,均行全身麻醉。

1.2.1 EMR组 患者行EMR治疗。麻醉起效后,插入内镜,应用氩离子凝固法将切除范围标记出来,在黏膜下注射肾上腺素混合美兰将病变隆起,对准病灶,负压吸入透明帽内,收紧圈套器套牢病灶后通电切除,大的病灶可分次切除,出血创面可应用药物、电凝或钛夹止血。……