颜宁钟 蓝洲 邓海霞

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP) 是临床常见的急腹症之一,若伴有持续性(＞48 h)脏器功能障碍则可诊断为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),临床上约有 20%～30%的 AP患者病情恶化为SAP［1］。肝损伤是SAP患者临床常见的并发症之一,后期发展为肝衰竭是SAP患者常见的死亡因素［2］,因此对SAP合并肝损伤的及时防治对患者预后转归具有重大意义。研究表明,大承气汤具有减轻炎症反应、促进肠功能恢复等作用,对SAP的临床疗效确切［3］。同时在动物研究指出［4］,大承气汤在治疗SAP合并肝损伤中具有一定的疗效,现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年1月本院收治的60例SAP合并肝损伤患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组,男18例,女12例；病程4 h～3 d,平均病程(1.5±0.5)d；年龄35～70岁,平均年龄(42.5±9.7)岁。对照组,男19例,女11例；病程5 h～3 d,平均病程(1.7±0.6)d；年龄33～70岁,平均年龄(43.3±9.3)岁。两组患者的性别、病程、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 ①西医诊断标准：符合《急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)》［5］中SAP诊断标准,同时ALT达正常值的2倍并排除胆源性胰腺炎所致肝损害［6］；②中医诊断标准：符合《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见(2017)》［7］中腑实热结证。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①符合上述中西医诊断标准；②所有患者年龄在18～70岁；③所有患者均签署知情同意书。排除标准：①合并急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性胆囊炎等急腹症患者；②有恶性肿瘤患者；③有严重肝、肾功能损害及心脑血管系统疾病等患者；④胆源性胰腺炎及需行手术治疗患者；……