陈虹燕，杨 丽 综述，凌贤龙△ 审校

(1.重庆北部宽仁医院消化内科，重庆 401121；2.陆军军医大学第二附属医院消化内科，重庆 400037)

近20年来，我国炎症性肠病(IBD)发病率迅速增加，受到了临床医生和科研工作者的广泛关注。IBD是一组慢性非特异性的肠道炎症性疾病，包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。而CD的诊断往往较UC更困难，难与其他疾病相鉴别，常与肠结核、肠道淋巴瘤等疾病混淆。本文就CD、肠结核、肠道淋巴瘤3种疾病的特征性表现、实验室检查、检验、病理诊断及预后等进行总结。

1 疾病定义

1.1CD CD是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，属于IBD的一种，目前具体发病机制尚不明确，通常认为由遗传因素与环境因素共同作用于遗传易感人群，引起异常免疫反应有关。CD临床表现多样，一般包括腹痛、体重下降和慢性腹泻。最新的2016年欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)共识将CD疾病按活动程度、病变累及范围和对激素的应答情况进行了细致的定义[1]，具体分为活动性疾病、缓解期、治疗有应答、病情发作、早期发作、发作模式、激素抵抗型疾病、激素依赖型疾病、再发、形态学再发、临床再发、局限疾病、广泛CD疾病。

1.2肠结核(ITB) ITB是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染性疾病。绝大多数继发于肠道外结核，以肺结核为主。ITB感染肠道的方式主要为肠源性(结核杆菌由口腔到达肠部并与肠黏膜接触而发生感染)，另外还有血源性(如急性粟粒型肺结核)、盆腔结核或结核性腹膜炎等直接蔓延所致[2]。……