韩 伟

肺癌属于恶性肿瘤，在全球范围内，肺癌发病率和死亡率都处在非常高的趋势[1]。胸腔镜下肺癌根治术是目前常用的治疗手段，可促使患者获得更好的生存质量。在治疗期间对患者加强健康教育，提高他们对疾病的认识，有助于患者正视自身疾病、积极主动接受治疗和增强自信心。多元化健康教育是采用多种方式进行宣教，有利于提高临床健康教育的效果[2-3]。本研究针对接受胸腔镜下肺癌根治术的患者进行回顾性分析，探讨多元化健康教育对胸腔镜下肺癌根治术患者呼吸功能训练的知信行及康复效果的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年7月至2021年6月接受胸腔镜下肺癌根治术的98例患者，随机分为两组。其中49例对照组患者中有男性29例、女性20例，年龄37～65岁，平均为（51.43±5.71）岁；49例观察组患者中有男性26例、女性23例，年龄35～68岁，平均为（51.53±5.71）岁。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规健康教育进行干预，由责任护士与患者建立良好的护患关系，采用口头方式告知患者疾病的相关知识、治疗流程、副反应及相关预防措施。对患者进行饮食、运动、心理及用药指导，尽量满足患者的合理需求。待患者出院时，详细讲解院外注意事项，嘱其定期进行门诊随访。

观察组则给予连贯性护理健康教育干预。具体方法为：①成立专业化的健康教育小组；②评估患者的基本情况、家庭成员以及患者的个人成长情况和心理状况等，并根据评估结果制订针对性的健康教育计划；③向患者及其家属发放护理保健手册，由患者自行阅读，不明白的地方由小组成员向患者一对一讲解；④通过图文、音频及动画结合的视频形式，向其介绍肺癌治疗期间的相关注意事项、可能出现的毒副反应以及饮食指导、日常生活指导、康复锻炼指导和心理指导等；⑤建立相关网站，让患者能通过上网来浏览所需内容，同时建立微信群，通过微信群对患者进行随访；⑥术后呼吸功能锻炼教育。

1.3 观察指标

记录两组患者干预前后的知信行水平，以及干预后的遵医嘱行为、干预满意度、相关并发症发生情况。

知信行水平的评估内容包括知识维度、态度维度、行为维度、躯体维度来评估知信行水平，每项25 分，总分100 分，得分越高则提示患者的疾病认知水平越高。

治疗依从性率：了解患者术后呼吸训练的遵医行为，得分范围在0～100 分，得分越高则依从性越高。分为完全依从（100分）、部分依从（99～70分）、不依从（69分及以下）三个等级。总体依从性= （完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

护理满意度：向患者发放调查问卷评价，得分范围在0～100 分，得分越高则满意度越高。分为非常满意（100～90分）、满意（89～70分）、不满意（69分及以下）三个等级。总体满意度= （非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 23.0分析数据。计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者的知信行水平

干预前，两组患者的知信行水平无显著性差异（P>0.05）；干预后，对照组患者知信行水平低于观察组，有显著性差异 （P<0.05）。见表1。

表1 干预前后两组知信行水平比较（ 分/）

表1 干预前后两组知信行水平比较（ 分/）

组别对照组观察组tP干预前70.16±4.1370.52±4.090.4340.665干预后97.58±2.1488.56±2.4519.4100.001

2.2 两组患者的治疗依从性水平

观察组患者的治疗依从性率为93.88%，对照组患者的治疗依从性率为83.67%。观察组患者的治疗依从性率明显高于对照组 （χ2=5.231，P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗依从性水平比较[n(%)]

2.3 两组患者对护理的满意度

观察组患者对护理的满意度为97.96%，对照组患者对护理的满意度为89.80%。观察组患者的护理满意度明显高于对照组（χ2=5.796，P<0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理的满意度比较[n(%)]

2.4 两组患者围术期呼吸相关并发症的情况

观察组患者相关并发症的发生率4.08%，对照组患者相关并发症的发生率12.24%。观察组患者围术期呼吸相关并发症的发生率明显低于对照组（χ2=4.443，P<0.05）。见表4。

表4 两组患者围术期呼吸相关并发症的发生率比较[n(%)]

3 讨论

肺癌的病因较复杂，所以肺癌相对是比较难治且死亡率较高的疾病。胸腔镜下肺癌根治术是治疗肺癌有效方法之一，但手术本身的副作用会加剧患者的应激反应，引起患者术后并发症的发生，影响其治疗效果[4]。

有研究表明[5]，围术期健康教育能有效提高患者对疾病和术后康复知识的认识，减少术后并发症的发生，从而缩短住院时间，促进患者康复。本研究通过采取多元化健康教育的方式，从口头教育、手册宣教、视频宣教和网络随访教育[6]等方式告知患者术后呼吸功能的锻炼行为和护理技巧，更好地帮助患者配合治疗，有助于提高患者掌握相关健康知识和呼吸功能锻炼的技能，进而促进患者康复。本研究结果显示，观察组的呼吸功能锻炼知信行水平、治疗依从性率、对干预措施的满意度均高于对照组，且围术期呼吸相关并发症的发生率低于对照组。这充分说明多元化健康教育提高了患者对疾病的认识，增强了患者的信心，提高了患者的治疗依从性，有助于病情恢复。

综上所述，多元化健康教育对胸腔镜下肺癌根治术患者的呼吸功能训练知信行水平及康复效果确切，能够有效提高肺癌患者对治疗相关知识的水平，提高患者的治疗依从性，减少了围术期呼吸相关并发症的发生。