杜华 丛慧 邢娇娜 毛英超 司静

社区获得性肺炎（CAP）是一种诊断困难、病情重且预后较差的感染性疾病，统计数据显示[1-2]，老年群体中CAP发病率约为2.5%～3.5%，65岁以上老年人中发病率超过了5%，且其病死率约为20%～50%。宋伟伟等[3]研究显示，CAP患者病死率与年龄具有相关性，年龄越大则病死率相应增大，且与年轻患者相比，老年CAP患者初期缺乏典型症状、合并症多且病原体复杂，导致临床诊治不及时，预后效果整体较差。本研究通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选预后影响因素，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择医院2018年2月—2019年12月接诊的社区老年获得性肺炎患者200例为研究对象，根据预后结果分为预后不良组（死亡或恶化）和预后良好组。纳入标准：符合“成年人社区获得性肺炎诊断和治疗指南”中的相关标准；经胸部CT或胸片检查确诊；年龄≥60岁；非医院获得性肺炎患者；首次发病，过去2周内未曾因病住院；临床资料齐全，且签署知情同意书。排除标准：住院24h内病死；合并肺部肿瘤、肺栓塞、肺不张或肺水肿等肺部疾病；伴有免疫系统、血液系统疾病；过去3个月内曾行放化疗。

1.2 资料收集

包括性别、年龄、合并心脑血管疾病、基础疾病情况、并发呼吸机相关性肺炎（VAP）、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、低钠血症、低白蛋白血症、预警评估间歇等。

1.3 预后评价标准

入院1周评价（不足1周,以出院状况为准）患者呼吸道症状、体征、血气分析、炎症指标、肺部炎性病灶状况。较入院前有不同程度改善或完全恢复，则“预后良好”，如较治疗前无明显改善或恶化，甚至死亡者，则“预后不良”。……