陈志芳 李小琴 刘华华 季爱云 成晓燕

尿潴留是产后常见并发症，大量尿液聚集潴留于膀胱，阻碍子宫收缩，影响产后恢复，严重者甚至会引起产后出血、尿路感染[1]。医疗失效模式与效应分析（HFMEA）作为一种新型的医疗风险管理模式，具备前瞻性、系统性以及团队性质，对医疗风险提前进行评估，能有效提示相关医务人员实施前瞻性防范举措，以达到降低医疗风险的目的[2]。在产科中虽已实施常规产后风险管理，但仍难避免尿潴留等风险事件的发生[3]。为有效降低产后风险，产科室于2019年1月开始运用HFMEA模式对产后尿潴留问题进行持续质量改进，取得了一定成果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1—12月本院实施HFMEA前收治的无痛分娩患者1437例为对照组；2019年1—12月本院实施HFMEA后收治的无痛分娩患者1465例为观察组。HFMEA实施前发放问卷1453份，回收1437份，HFMEA实施后发放问卷1494份，回收1465份。对照组年龄20～43岁，平均28.54±1.76岁，孕龄37～40周，平均38.74±1.21周；观察组年龄23～48岁，平均32.15±4.34岁，孕龄37～40周，平均38.66±1.32周。两组年龄、孕龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 成立HFMEA项目小组 由护士长担任组长，另选取护理骨干人员6人，共7人构成，工作年限5～15年，平均8.53±1.72年；年龄23～48岁，平均31.14±4.34岁；大专3人，本科4人，具备较高的职业素养与抗风险意识。小组全体成员在组长带领下共同系统学习HFMEA有关概念及内容，讨论如何进行合理的风险评估。

1.2.2 产后尿潴留的潜在失效模式及原因分析HFMEA项目小组各成员分析病例，明确诱发产后尿潴留的风险因素，整理产后护理的工作流程，采用集体讨论模式，梳理出各个环节的潜在失效模式，分析可能产生影响的风险因素；……