路晓丽，王 宁

(河南省职工医院神经内科，河南 郑州 450002)

呼吸机相关性肺炎是指患者接受机械通气治疗后48 h或停用机械通气、拔出人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎性反应，是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，其作为医院获得性肺炎中最常见和最重要的类型[1]，需要的诊断工具较多，面临的诊断困难超过其他任何一种医院感染[2]。

神经内科住院患者通常病情复杂，尤其是使用呼吸机的患者，感染发生率高，再加上近几年病原菌耐药情况严重，抗感染治疗难度增加，极易导致病情加重，一旦出现多器官衰竭、脓毒血症等情况，患者死亡率将大大增高。本研究旨在通过对呼吸机相关性肺炎患者病原菌的分布特点及耐药情况分析，为临床治疗提供数据和参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月1日至2019年3月1日入住本院神经内科的346例使用呼吸机患者。其中男177例，女169例；年龄60～78岁，平均(65.23±11.26)岁。所有患者均已签署知情同意书且经医院伦理委员会批准。

1.2诊断标准 根据2005年美国胸科学会与感染病学会联合颁布的《医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎和医疗保健相关性肺炎指南》[3]及参照中华医学会重症医学分会 《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南( 2013)》诊断[4]呼吸机相关性肺炎。

1.3标本采集及处理 一般要求于清晨8：00—9：00且尽可能在使用抗菌药物之前采集，已接受抗菌药物治疗的患者，应在药物半衰期过后采集。使用密闭式吸痰法[5]留取痰标本，必须注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染，标本量应大于或等于1 mL，并及时送检，从接收到标本的处理不超过2 h[6-7]。……