陶玉菡，陈志高

(东南大学医学院附属江阴医院，江苏 江阴 214400)

替加环素是美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于临床的首个新型甘氨酰四环素类抗菌药物，因其D环9位侧链连接上了一个独特的取代基(9-叔丁基甘氨酰氨)，从而产生了空间位阻，克服了四环素类药物耐药的核糖体保护和主动外排的机制，使其不易产生耐药性且增广了抗菌谱[1]。替加环素除对铜绿假单胞菌天然耐药，其对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌，甚至对高度耐药不易治疗的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等都具有良好的活性，是目前抗菌谱最广的一类药物。FDA批准的替加环素的适应证有复杂皮肤及皮肤结构感染(cSSSLs)、复杂的腹腔感染(CIAI)和社区获得性细菌性肺炎(CAP)，我国临床还用于包括除了中枢神经系统和尿路感染外的鲍曼不动杆菌多重耐药(MDR)和广泛耐药(XDR)的治疗[2]。然而，近年来，随着替加环素的使用，耐替加环素的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌菌株逐渐出现。在临床实践中，存在超适应证、超剂量给药等情况，也存在首剂未给予负荷剂量等问题。合理使用替加环素可以有效降低滥用引起的耐药性，并能更好地发挥替加环素的抗菌活性。本研究通过对本院2018年替加环素的使用情况进行回顾性分析，对使用合理性和有效性等进行评价，为临床合理使用替加环素提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象 利用本院医院信息系统 (HIS)、创业应用门户平台(BS-EAP)收集2018年1月1日至2018年12月31日在本院使用替加环素治疗的70例住院患者作为研究对象。……