高禄化，何文昌，王临旭，黄长形

(空军军医大学唐都医院传染病科/全军感染病诊疗中心，陕西 西安 710038)

流行性乙型脑炎(乙脑)是由流行性乙脑病毒所致的以中枢神经系统损害为主的急性传染病，除了具有脑炎的症状外，还有高热、呼吸衰竭及其他系统明显受累等表现[1]。近年来，由于气候、土地利用模式改变(特别是土地耕种减少和城市化扩大)，人们对猪肉需求提高，促进养猪业扩大及传播媒介多样性等，使得乙脑的流行病学模式发生了变化，导致乙脑正在向更广泛地区蔓延[2]。当前针对乙脑治疗手段虽然多样，但仍然缺乏对该病的特效治疗方案，使得危重患者的死亡率较高，且会引发神经系统后遗症。做到早期诊断、及时有效治疗能降低乙脑致残率及致死率。现将本院收治的56例乙脑患者进行回顾性分析、总结，探究流行性乙脑患者的临床救治策略，为更好地开展重型乙脑临床诊治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料 选取本院2015年7月至2017年10月收治的所有流行性乙脑患者，共56例，全部病例的临床诊断及分型均符合人民卫生出版社出版的第8版《传染病学》的诊断标准[3]。诊断要点：(1)发生于乙脑流行季节；(2)临床出现脑炎症状，符合流行性乙脑特点；(3)脑脊液呈非化脓性改变；(4)血清或脑脊液中特异性IgM抗体阳性。呼吸衰竭针对标准参照相关文献[4]：氧分压(PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，即考虑急性呼吸衰竭。将56例患者分为治疗组(24例)和对照组(32例)。治疗组患者中男14例，女10例；年龄15～77岁，平均(46.7±10.6)岁；病程1～20 d，平均(10.25±2.18)d；入院时格拉斯哥评分(GCS评分)(4.52±0.52)分。对照组患者中男17例，女15例；年龄16～78岁，平均(47.5±11.3)岁；病程1～19 d，平均(10.06±2.13)d；入院时GCS评分(4.62±0.56)分。2组患者年龄、性别、病程、GCS评分等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2流行病学资料收集 采集患者来源、乙脑疫苗接种史、蚊虫叮咬史及发病前1周旅行史。……