岳 娜，叶 明，熊淑晨，刘艳梅

新疆医科大学第三临床医学院，附属肿瘤医院病理科，乌鲁木齐 830000

原发性乳腺淋巴瘤(PBL)约占所有乳腺恶性肿瘤的0.04%～1.1%，占结外非霍奇金淋巴瘤不足3%[1]。该肿瘤临床常表现为进行性增大的无痛性肿块，疾病进展较快，诊断及鉴别诊断较困难，极易误诊为乳腺癌，且由于冰冻切片的常规使用、粗针穿刺诊断比例的日益增高，原发乳腺的淋巴瘤仍然是乳腺病理诊断的难点。原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B-cell lymphoma，PB-DLBCL)是PBL中最常见的组织病理学类型[2]。本文收集2007年12月至2018年12月间，新疆医科大学附属肿瘤医院诊断的PB-DLBCL 24例，对其临床资料、组织病理学形态、免疫表型、EB病毒原位杂交进行回顾性研究，以提高认识，减少误诊。

1 材料与方法

1.1 临床资料

根据Wiseman和Liao提出原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的诊断标准[3]，收集2007年12月至2018年12月间，由新疆医科大学附属肿瘤医院诊断为PB-DLBCL病例24例。24例均为女性，年龄28～81岁，平均年龄52.4岁，中位患病年龄为48.5岁，其中年龄≤60岁者17例，>60岁者7例。24例患者中汉族20例、维吾尔族3例、回族1例。全部患者均以无痛性乳房肿块为首发症状，肿物位于右乳者8例，位于左乳者14例(其中1例伴有同侧腋窝淋巴结转移)，双乳者2例。肿块直径1.5～9.5 cm，平均直径3.8 cm。影像检查均提示乳腺癌可能。取病变组织送检，11例仅行粗针穿刺，5例肿块切除后行常规病检，8例行术中冰冻切片，8例中2例术前行粗针穿刺，1例冰冻切片诊断后行乳腺单纯切除术，1例冰冻切片诊断后行乳腺改良根治术。参照Ann Arbor临床分期标准，其中临床分期Ⅰ～Ⅱ期者16例，Ⅳ期8例。国……