淋巴结阳性率对ⅢC期子宫内膜癌的预后意义*

2021-03-02王笑犁

华中科技大学学报(医学版) 2021年1期

任武，王波，王笑犁

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科，武汉 430030

子宫内膜癌是女性三大恶性肿瘤之一，在发展中国家其发病率仅次于宫颈癌[1]。子宫内膜癌首选的治疗方法是手术，包括全子宫切除、双侧输卵管切除以及淋巴结清扫[2]。其中，盆腹腔淋巴结清扫主要包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结。国际妇产科协会(The Federation International of Gynecology and Obstetrics，FIGO)将淋巴结转移作为子宫内膜癌分期的重要指标，伴有盆腔或腹主动脉旁淋巴结阳性的患者被归为ⅢC期，其中仅有盆腔淋巴结阳性者为ⅢC1期，伴腹主动脉淋巴结阳性者为ⅢC2期[3-4]。淋巴结阳性率(LNR)为阳性淋巴结数占被检淋巴结总数的比例，在多种肿瘤中被证实为重要的预后指标[5-9]。对于ⅢC期子宫内膜癌患者，研究表明LNR是影响预后的独立因素[10-14]。然而这些研究大多采用经验性方法或是ROC曲线进行截断点值选取，采用了不同的截断点值，不仅具有一定主观性也未考虑时间因素影响。同时，这些研究样本量小，所得到结果说服力不足。因此，为了合理规避这些问题，本研究选取Surveillance，Epidemiology，and End Results(SEER)及The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库ⅢC期子宫内膜癌数据，在大样本上采用X-tile软件选取截断点值，合理纳入时间因素影响，评估ⅢC期子宫内膜癌患者中LNR的预后意义并寻找合理的截断点值。