吴哲，庞亚，刘可，明智，王东，陈晓梅，王琳，晏军

643000 四川 自贡，自贡市第一人民医院肿瘤科(吴哲、刘可、明智、王东、陈晓梅、王琳、晏军)，护理部(庞亚)

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，全球发病率居第七，而致死率位居第三[1]。在我国，肝癌发病率居第四，死亡率居第三[2]。在实际临床中，对于身体状况不佳、肝功能差或无法耐受手术或不愿意接受手术的患者，放疗可以作为一种重要的局部治疗手段[3-5]。容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术被广泛用于包括肝癌在内的各类肿瘤治疗[6]，治疗计划系统(treatment planning system,TPS)中不同大小计算网格对剂量计算精度有影响[7-8]。近年来，国内外关于各大TPS中计算网格的报道很多，多数仅针对靶区和危及器官(organs at risk,OAR)的剂量学参数研究[9-11]。对肝癌制定VMAT计划时不同大小的计算网格的剂量学参数结合放射生物学参数同时评估计划的文献报道较少。因此，本研究以肝癌VMAT为例，将靶区和OAR剂量学参数结合放射生物学参数为指标综合评价放疗计划，指导临床选取合适大小的计算网格设计肝癌VMAT计划。

1 材料和方法

1.1 临床资料

选取既往在自贡市第一人民医院肿瘤科进行放疗的20例原发性肝癌患者，所有患者均经组织学或细胞学证实，无远处转移，无放射治疗禁忌证，KPS评分≥70。肿瘤靶区体积为140.6～285.5cm3，平均(206.80±45.55)cm3。

1.2 CT模拟定位

使用热塑膜及专用碳纤维板和枕头固定患者，统一取仰卧位，在CT模拟定位机下增强扫描，CT扫描层厚5 mm，扫描范围为T8上缘至肾脏下极。获得 CT影像后，通过专用网络传输至Eclipse v13.6 TPS进行靶区和OAR勾画和计划设计。……