张红军，司 迎，宋 博，栾 涛，高万峰，苏 宏

静脉性溃疡是由下肢静脉曲张引起的溃疡，具有难愈合、病程长、易复发的特点，会对患者造成较大的身体损伤，严重影响生活质量。近年来，在大隐静脉高位结扎术的基础上，联合射频消融[1]、微波消融[2]、腔内激光[3]及泡沫硬化治疗[4]，可以缩短溃疡的愈合时间。静脉剥脱导管是一种新型微创手术器械，可在局麻下完整切除大隐静脉主干，手术时间短，创伤小。我院2017-01至2019-06对收治的大隐静脉曲张合并下肢静脉性溃疡患者采用静脉剥脱导管联合泡沫硬化治疗，取得较好效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 大隐静脉曲张合并下肢静脉性溃疡患者36例，所有患者均为首次手术治疗，超声证实大隐静脉和交通支静脉存在中重度返流，活动性足靴区静脉性溃疡，排除其他原因引起的下肢溃疡。随机分为对照组和研究组，每组18例。对照组病程为(7.6±4.4)周，溃疡直径(3.8±2.4)cm；研究组病程为(7.3±4.7)周，溃疡直径(3.7±2.7)cm。两组病程、溃疡直径差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 术前均经彩超检查患者下肢深静脉通畅情况、大隐静脉及交通支静脉有无反流及程度。患者站立位标记曲张静脉走行及交通支位置。(1) 对照组：采用大隐静脉高位结扎、点状剥脱曲张静脉及溃疡周围静脉团。腰麻或全麻后，在大腿根部行2 cm切口，距股静脉0.5 cm处离断并高位结扎大隐静脉及其属支，远端插入剥脱器分段抽出大隐静脉主干至足踝处。下肢曲张的静脉团采用多个0.5 cm小切口分区域切除。……