吴小伟，陈旭兰

未分化软组织肉瘤是一种高度恶性的软组织肿瘤，初期隐匿，但病情发展快，预后差，早期诊断评估至关重要。目前，对于未分化软组织肉瘤的无创诊断准确率日趋提高，主要依靠MRI和PET/CT等计算机辅助成像技术，但费用较高，操作复杂。传统的彩色多普勒超声检查是临床肿瘤筛查广泛应用的技术，但在未分化软组织肉瘤识别方面，其影像学特点不典型，罕见报道。现对误诊背部未分化软组织肉瘤1例进行报道，旨在为临床诊治提供借鉴。

1 病例报告

患者，女，64岁，无明显诱因发现右侧背部肿物，位于肩胛下角，无不适症状。2019-09-03在武警特色医学中心门诊就诊，彩超检查示：右侧背部皮下肌层内5.2 cm×4.5 cm×2.0 cm低回声包块，边界尚清，形态规则，内部回声欠均匀；彩色多普勒超声血流(CDFI)未探及明显血流信号(图1 A)。初步诊断：右侧背部皮下肌层实性肿物。2个月后肿物逐渐增大，局部皮肤膨隆伴轻压痛，无胸闷、气短、咳嗽、咳痰及外伤史，体重及大小便无异常。2020-01-04复查彩超示：右侧背部皮下肌层内9.6 cm×9.2 cm×4.5 cm低回声实性肿物，边界尚清，形态规则，内部回声欠均匀；CDFI其内可探及条状血流信号，呈搏动性动脉频谱。诊断：右侧背部皮下肌层实性肿物，考虑弹力纤维瘤(图1B)。后行CT示背部肌层占位性病变(图1C)。手术所见：瘤体与背阔肌肌层无明显界线，瘤体与胸壁间为疏松结缔组织，无浸润生长。病理及免疫组化提示软组织肉瘤，考虑未分化肉瘤(图2)。术后给予术区引流、换药、抗感染等治疗，病情平稳后转至肿瘤专科医院进一步治疗。……