杨 芬，陈雪涛，张艺耀，陈大伟，李金花，尹延伟，石 进

醒后卒中是指患者入睡时正常，觉醒后发现神经功能缺损症状，其具体发病时间不详。睡眠中如何诱发卒中发生机制尚不明确，目前认为可能与睡眠中的病理生理变化有关。睡眠障碍在临床中主要包括睡眠相关呼吸障碍、不适当的睡眠时长等。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea，OSA)被证实是缺血性脑卒中的重要独立危险因素[1]，睡眠不足或过长可增加缺血性脑卒中风险，尤其在高血压患者中更为明显[2]。然而，睡眠障碍与醒后卒中的关系尚不明确，且有关醒后卒中的临床特点国内外报道不一致。应用多导睡眠监测，发现在部分患者中，睡眠障碍及其相关的低氧血症可能与醒后卒中发病相关[3]。但由于技术和设备的限制，多导睡眠监测在临床应用受限。本研究采用方便实用的手段来评估醒后卒中患者的睡眠情况，并探索醒后卒中伴发睡眠障碍的临床特征。

1 对象与方法

1.1 对象 采用前瞻性的研究方法，纳入2016-06至2018-03收住我中心神经内科发病3 d以内的206例急性缺血性脑卒中住院患者，其中男121例，女85例，根据发病时间是否明确，分为醒后卒中组和非醒后卒中组，醒后卒中组65例，平均(66.2±14.1)岁，非醒后卒中组141例，平均(64.3±12.7)岁，所有入组患者或其授权委托人签署知情同意书。纳入标准 (1) 发病时间<3 d； (2) 诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》急性脑血管病诊断标准[4]；(3) 经CT 或MR扩散加权成像(DWI)等头部影像学检查证实存在急性缺血性梗死病灶；(4) 年龄18岁以上；(5)本研究经空军特色医学中心伦理委员会审核批准。排除标准: (1)累及呼吸系统的严重脑卒中并发症(如肺部感染、需氧疗及开放气道、机械通气)；(2)严重精神病患者或意识障碍无法准确回答问题者；(3)患重大疾病或严重慢性病者，比如恶性肿瘤、严重肝肾疾病等；(4)正在服用中枢神经系统镇静药物者。

1.2 研究方法 (1)由两名接受过严格培训的神经内科医师详细询问病史，完成卒中登记表，收集基线信息，包括: 性别、年龄、体重指数、脑血管危险因素(高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症、心房颤动、卒中史)、梗死部位等。……