王 锐，杨志强，赵广珍，许研杰，吴延华

血管性抑郁是老年期抑郁的一个独特亚型。1997年，Alexopoulos等[1]提出血管性抑郁假说，包括小血管缺血改变，额叶-皮质下回路结构(皮质-纹状体-丘脑)的损害，可能会导致永久的老年抑郁症状。随着神经影像技术的进展，Krishnan等[2]也于1997年提出血管性抑郁概念，即头部MRI上发现脑血管疾病的抑郁患者。认为血管性抑郁不仅包括伴有静息性卒中或白质高信号(WMH)的晚发性抑郁，还应包括卒中相关抑郁、血管性痴呆和血管危险因子等。抑郁与脑血管疾病的关系及抗抑郁药物治疗效果如何等诸多问题，均有待于进一步研究。本研究旨在探讨血管性抑郁患者脑白质改变与抑郁程度的关系及药物治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2017-04至2018-12在我院就诊的抑郁症患者44例，能配合完成SDS、MoCA评分及头颅MRI等检查。纳入标准：(1)符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)抑郁诊断标准；(2)年龄≥65岁；(3)SDS评分≥53分；(4)头颅MRI检查可见白质高信号或腔隙灶、微出血等病变；(5)患者及家属知晓并签署知情同意书。排除标准：(1)24 h内曾服用镇静催眠药或精神活性物质；(2)伴有其他精神疾病及严重躯体疾病；(3)有卒中病史。入组后给予受试者艾司西酞普兰(丹麦灵北药厂，规格：10 mg)治疗，10 mg/次，1次/d。治疗12周后复查SDS评分。

1.2 量表评分 (1)抑郁评估：采用抑郁自评量表(SDS)，分别于治疗前和治疗12周后由患者进行自评。在评定以前，由专门工作人员向受测者将整个量表的填写方法及每条问题的含义解释清楚，然后由受测者根据自己最近一周的实际感觉，做出独立的、不受任何人影响的自我评定。……