朱晶文，张雪峰

无乳链球菌，又被称为B群链球菌(group B streptococcus，GBS),是一种β溶血的革兰阳性链球菌。这种细菌大部分定植于女性的泌尿生殖道或者下消化道，是孕产妇泌尿生殖道感染的主要病原菌之一，可导致的不良后果有流产、早产、宫内感染、新生儿败血症、脑膜炎等，是发达国家新生儿败血症最常见的原因[1]。各国报道的新生儿GBS感染的发生率差异较大(0～0.12%)，其中约50%新生儿GBS感染为早发型，多与孕母感染GBS相关[2]，GBS感染导致的患儿病死率可达10%[3]，其中幸存儿中25%～35%的罹患严重神经损害后遗症，如耳聋、发育异常、脑损害等[4]。本研究主要对GBS筛查阳性的孕妇产前应用抗生素治疗及未应用抗生素治疗所生高危新生儿生后相关感染指标进行监测，旨在及时发现新生儿败血症，提高疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集解放军总医院第五医学中心2017-01至2019-12入住新生儿科病房的GBS筛查阳性的孕妇所生的高危新生儿105例，根据孕母产前是否应用抗生素治疗分为抗生素组及对照组。其中抗生素组45例，对照组60例。入组所有患儿的母亲孕晚期(孕35-37周)阴道分泌物和(或)肛拭子GBS培养阳性，无其他感染史，无精神疾病及意识障碍，无其他严重的妊娠期并发症，例如重度子痫前期等。

1.2 方法 产时抗菌药物预防治疗(intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP)是目前为止最有效减少孕母感染GBS，从而进一步减少新生儿发生早发型GBS感染的策略，有效率在80%以上[5]。对于孕晚期阴道分泌物和(或)肛拭子筛查结果阳性的孕妇予IAP，开始应用抗生素至胎儿娩出时间间隔超过4 h，首选青霉素,对于有青霉素过敏史的孕妇，可根据药敏试验结果，选用以下药物：依次为头孢唑林、克林霉素、红霉素及万古霉素[6]。……