朱文静(国家药品监督管理局执业药师资格认证中心，北京 100061)

槟榔(ArecacatechuL.)为棕榈科植物，广泛分布于我国福建、台湾、广东和海南等地[1]，作为我国珍贵的药用植物之一，其花、种子和果皮等均可入药。2020年11月26日，世界卫生组织下属国际癌症研究机构 (IARC) 在The Lancet Oncology (《柳叶刀-肿瘤学》)发表了槟榔中代表性活性成分槟榔碱 (arecoline)的致癌性评估结论[2]。槟榔在中国已有上千年的药用历史，中医药理论讲究通过炮制、配伍等方法来缓和药性，目前尚未有文献确切地表明含有中药槟榔的复方制剂在临床常规剂量下使用时会产生毒性和不良反应。本文研究槟榔单体成分毒性与其复方制剂临床不良反应的相关性，详细分析中药槟榔的现代药理特点，总结古今医者对槟榔的使用情况及出现的不良反应，从而进一步证明槟榔复方制剂的安全性与槟榔碱存在显著差异，为其在临床上的安全合理使用提供依据。

1 中药槟榔的药理活性及其毒性和不良反应

1.1主要化学成分 槟榔中的化学成分包括生物碱类、鞣质类、黄酮类、脂肪酸类、氨基酸类及糖类等物质，见图1。其主要有效成分为生物碱类，以槟榔碱、槟榔次碱、去甲槟榔碱和去甲槟榔次碱为主，总含量约为0.3%～0.7%[3-4]，《中国药典》2020年版规定生品及炒制品中槟榔碱含量不得低于0.2%，焦品中槟榔碱含量不得低于0.1%。鞣质类化合物是槟榔中的另一种主要化学成分，一般与槟榔碱结合以铵盐形式存在，含量为8.0%～10.0%，主要包括没食子酸、儿茶素、表儿茶素、原花青素B2等[5-6]。……