陈科帆，熊域皎，焦家欢，方平安，袁术生(乐山市人民医院感染科，乐山 614000)

慢性乙型肝炎(慢性乙肝)是传染科常见的难治性传染病，随着疾病进展，患者可出现肝脏纤维组织增生、肝硬化甚至肝癌[1]。目前主要采用抗病毒药物治疗，同时患者需长期服药保证治疗效果。慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗的同时常给予保肝类药物进行辅助治疗以改善患者的肝脏功能[2]。复方甘草酸苷是在慢性乙肝患者中广泛使用的辅助治疗药物之一，其主要成分包括甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸。研究表明[3]，长期大剂量服用甘草酸苷可使患者产生电解质代谢异常及假性醛固酮增多症，限制其在部分如肝性脑病、肝硬化合并顽固性腹水患者中的使用。将患者分为4组，其中对照组单纯采用恩替卡韦治疗，另外3组患者采用不同剂量的复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗，治疗后通过检测各项指标，评估剂量差异对患者预后的影响，旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取慢性乙肝患者219例，纳入标准：诊断符合2015年《慢性乙型肝炎防治指南》[4]标准。同时符合以下条件：①年龄为18～65岁；②治疗前：丙氨酸氨基转移酶(ALT)在2～10倍正常值上限之间，总胆红素(TBIL)<85 μmol·L-1；③首次抗乙型肝炎病毒治疗。排除标准：①合并(或)感染甲型肝炎病毒(HAV)、丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(HDV)等感染；②药物、乙醇、吸毒和自身免疫性肝病或代谢性肝病；③肝硬化、肝腹水和肝癌；④妊娠期或哺乳期者；⑤伴有其他心、肺、肾、血液等疾病以及电解质紊乱者；⑥合并高血压者；⑦研究疗程未满者。将219例患者采用随机数字表法分为对照组(50例)、A组(56例)、B组(57例)及C组(56例)，4组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

表1 4组一般资料比较Tab.1 Comparison of general information of the 4 groups

1.2治疗方法 4组患者均口服0.5 mg恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司，批号1103669，规格：0.5 mg)，每日1次。在此基础上，A组、B组及C组分别静脉滴注复方甘草酸苷(日本米诺发源制药株式会社，批号00197A，规格：40 mg∶20 mL/支)40、60、80 mL,每日1次。……