张博昊

摘要：世界卫生组织国际癌症研究机构最新数据表明，2020年肺癌在全球所有癌症中发病率第2，死亡率第1，中国所有肺癌患者中仅五分之一的患者在确诊后存活高于5年。随着新的化疗药物、靶向药物的出现，平均中位生存时间较前延长，但晚期患者的生存率仍无明显改善。近年来，免疫治疗发展迅速，在肺癌治疗中观察到较好的疗效，也出现了不同程度的免疫不良反应，文章将对免疫治疗在晚期非小细胞肺癌患者的应用及非小细胞肺癌患者肠道菌群与免疫治疗的相关性两个方面进行论述。

关键词：肠道菌群;免疫治疗;非小细胞肺癌;PDL-1。

【中图分类号】R734.2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

免疫治疗在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的应用

帕博利珠单抗及纳武单抗都是通过阻断程序性死亡蛋白1（PDL-1）来调节T细胞活化的重组IgG4单克隆抗体，最初被批准用于黑色素瘤，随后两者的适应证逐步扩展。CHECKMATE-017实验通过对纳武单抗及多西紫杉醇组的中位生存期的对比初步指出了PDL-1在非小细胞肺癌治疗中的疗效，[1]随后，2021年3月份发布了Checkmate017/057实验5年随访结果：5年合并总生存率分别为13.4%和2.6%，5年PFS分别为8%和0%，其进一步论证了非小细胞肺癌患者在免疫治疗方面的获益，且5年无新增不良事件[2]。

KEYNOTE-189通过对初诊的616名晚期非鳞状小细胞肺癌患者的总生存期的对比分析认为在培美曲塞联合顺铂的标准方案中添加帕博利珠单抗可显著延长其总生存期及无疾病进展期。[3]之后KEYNOTE-407实验通过559位初治的转移性鳞状小细胞肺癌（NSCLC）患者对比帕博利珠单抗及安慰剂组治疗同样得出了类似结论。……