郝艳华 宁良文 吴群红

近一段时间，黑龙江省接连出现新冠肺炎局部疫情，其中大部分都与农村疫情防控出现的问题相关。从当前疫情防控形势来看，望奎县疫情及有关地区关联散发疫情暴露出农村地区疫情防控存在薄弱环节，这也为我们敲响了警钟，要把农村疫情防控抓实抓细抓牢。

影响农村疫情防控的主要因素

一是农村地区医疗资源和医疗水平有限。根据《2020 年中国统计年鉴》，2019 年农村每千人口卫生技术人员为4.96人，每千人口执业（助理）医师1.96人，每千人口注册护士1.99人，虽然相较往年有所提升，但距离城市仍有不小差距。匮乏的基层医疗卫生人才、短缺的医疗卫生设备、薄弱的基层疫情防控意识等导致农村地区较难开展应检尽检、愿检尽检等筛查手段。

二是冬季农闲时节聚集性活动过多。流调结果显示此轮全国多地出现的散发局部疫情多与农村聚集性活动有关。以往，进入冬季农闲时节，走亲戚、办婚宴、赶集、备年货等都会造成大量的人员聚集，加之一些人个人防护意识的薄弱，不能严格按照防控标准佩戴口罩，一旦出现病毒携带者就极有可能在聚集场合造成大面积传播，从而加速了疫情的向外蔓延扩散。

三是农村执行常态化防控要求不够严格。调查显示，在常态化疫情防控期间，农村居民与城市居民相比，对预防新冠肺炎的知识掌握较低，高遵从行为也呈较低水平。根据潜类别分类分析结果，可以将公众的防护性行为类别分为戒备型、冷静型与无畏型三种，而农村居民更容易成为“无畏型”人群，即采取防护行为相对较低、警觉意识较差。从目前调查结果显示，常态化疫情防控期间农村居民高遵从行为也呈现差异化的特点，即女性、防疫知识水平高、对疫情严重性认知水平高的农村居民更倾向于采取高遵从行为。

四是流感高发季易对新冠肺炎防控造成干扰。由于新冠肺炎、流感和普通感冒的初始症状相近，人们难以进行自我鉴别和诊断。而农村居民的卫生健康知识相对缺乏，面临疾病时往往倾向于在家自行服药，或就近到基层诊所就医。而基层医疗卫生机构由于自身条件的限制，有的甚至不具备核酸检测能力，极容易造成误诊漏诊，难以对传染性疾病做到“早发现、早诊断、早报告、早治疗”。

尽管此次疫情农村病例较多，但农村地区也存在天然的疫情防控优势。首先，农村典型的“熟人社会”，村民对于外来人员十分敏感，在宣传到位的情况下，能够主动配合发现从中高风险地区进村的非本村常住居民。其次，农村居住空间较大，“大散居，小聚居”的建筑格局使得社会隔离更为有效。此外，农村的“大喇叭”传播效果凸显。“大喇叭”作为农村基层重要的宣传手段，尽管相比于新媒体，“大喇叭”内容和形式较为单一，但有效减少了农村居民在新媒体时代因信息过载带来的“网络谣言”和“信息茧房”等负面影响。通俗易懂的语言也使得疫情防控信息获取不受农村居民文化程度的限制，村民可以有效利用最短的时间接受最有效的信息，减少信息焦虑。

做好农村疫情防控工作的对策建议

随着春运的到来，黑龙江省外出务工人员将大规模返乡，人员流动性会骤然加大，不可避免地造成聚集性活动增多，增加了农村地区疫情防控的挑战。日前，国家卫健委发布《冬春季农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案》，为农村地区防控工作提供了明确的指导方案，打好农村疫情保卫战迫在眉睫。而疫情防控的胜利并非仅靠政府一己之力所能完成，需要政府、基层社区、社会公众协同努力。

一是全面提升农村基层社区疫情防控能力。各级政府要加强基层医疗卫生技术人员培训和设备投入，提高基层医疗卫生机构样本采集与核酸快速检测能力，发现疑似感染者和患者及时上报，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。坚决落实喜事缓办、丧事简办、宴请不办等减少人员聚集的防控措施。做好社区重点人群摸排工作，特别是外出务工返乡人员、返乡探亲人员、返家学生以及流动人口的追踪，对返乡人员实施网格化管理，严格遵循落实居家健康监测工作。根据疫情变化特点，精准安排核酸检查人群和范围。同时基层社区应动员协调好各方资源，安排好居家健康监测人员的正常生活保障与健康监测报告。

二是全面做好目标人群的防疫宣传工作。针对农村地区的重点人群，启动针对性、实效性好的宣传策略，通过农村“大喇叭”循环播放、社区居民微信群、电话、印发宣传单、悬挂标语条幅等多元化的宣传方式，重点针对农村居民开展健康宣传，深入普及防疫知识，提升公众健康素养，养成规范佩戴口罩、勤洗手、勤通风、保持社交距离、使用公勺公筷、不随地吐痰等良好卫生习惯，防范居民产生防控心理松懈与行为倦怠，疏导和安抚公众的情绪和心理健康。

三是全面提高村民的防疫措施遵从行为。外出务工返乡人员、返乡探亲人员等应主动自觉向当地村委会或社区申报行程，不瞒报漏报出行轨迹信息，携带好有效的核酸检测阴性证明返乡，并自觉配合社区进行居家健康监测14 天的规定。坚持做好个人防护，做好体温与症状监测，自觉减少外出和聚集性活动，如出现发热、干咳、咽痛等身体不适症状，应及时到医院就诊，配合社区做好防护和核酸检测等工作。