李敏，彭爱平，梁健昀

(广州中医药大学顺德医院，广东 佛山 528300)

0 引言

急性胸痛是临床常见急症疾病之一，且胸痛涉及学科较多，如外伤、胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤、气胸、心肌炎、心肌梗塞、心绞痛等，少数肝癌、肝脓肿等也可能引起胸痛。部分诱因严重的学科所导致的胸痛会较之其他病情更加危急，一旦延误患者病情，会导致患者腹腔器官功能性损伤甚至危及生命[1]。因此，早期的诊断和紧急处理是保障患者生命安全的重要关键。在患者到院后进行及时的急诊分诊过程中，护理人员通过对患者的复杂病症进行快速辨别，和对患者的疾病危险性进行准确评估，并作出其相应的针对性护理干预，对降低误诊、漏诊、延误患者最佳治疗时机，具有重要意义[2]。而常规分诊方式多以医护人员以自身临床经验对患者进行分诊，个人观念较重，极有可能产生错诊或漏诊等不良事件，导致患者错过最佳治疗时机。而SOAP分诊法是以：主诉、观察、评估、计划4部分组成，是目前急诊的常用分诊技巧，其独特组成部分以全面对患者病因进行分析和评估，使患者得到正确的治疗和护理干预[3-4]。急性胸痛的诱因复杂，发病人群不限年龄，任何年龄阶段的患者都有可能发病，本文就对成人急性胸痛预检分诊中应用SOAP分诊法的效果观察展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019年1月至2019年12月内收治的60例成人急性胸痛患者纳入本次研究，将所有患者以分诊差异分为参照组(男16例，女14例，平均52.36±5.17岁)和研究组(男17例，女13例，平均55.04±5.84岁)。两组患者一般资料无明显差异(P＞0.05)，所有患者均了解本研究内容后自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对参照组患者以经验进行分诊，对就诊患者以护理人员的临床经验进行分诊评估和预见护理评估。

1.2.2 研究组

对研究组患者实施SOAP分诊法，组织护理人员定期进行相关知识培训，使护理人员熟练掌握SOAP分诊法各种知识，具体操作为：①收集患者既往病史、一般资料、以及鼓励患者主诉感受和临床症状，通过患者主诉不仅可有效辨别胸痛诱因，还可评估患者精神及心理状态；②对患者资料进行整和，严密观察患者的生命体征和异常临床表现；③通过整和资料和患者生命体征和异常临床表现结果，以及对患者的疼痛评估，对患者病情进行全面的分析和判断，初步筛查各项诱因；④根据筛查和判断结果，对患者进行专科分诊，按患者病情轻重程度进行有序就诊，对疑似高危的胸痛患者(心包炎、肺栓塞、主动脉夹层等)开通绿色通道进行进一步筛查，并行相关预见护理(吸氧、镇痛、心电监护等)，对病情轻缓的患者，及时给予镇痛、补液等常规治疗干预。

1.3 观察指标

统计对比两组患者的分诊准确率(分诊结果与最终确诊结果一致)、预见护理率(对高危的胸痛患者实施正确预见护理)和患者对分诊的满意度；满意≥90分；较好≥80分；一般≥70分；较差≥60分；总满意率=(满意+较好+一般)/所有例数×100%。

表2 参照组和研究组对分诊的满意度对比[n,(%)]

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0软件对数据进行分析，使用t和“±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的分诊准确率、预见护理率分析

研究组患者的分诊准确率为96.67%(29/30)，预见护理率为100%(30/30)，均高于参照组的分诊准确率为90%(27/30)，预见护理率为80%(24/30)，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

表1 参照组和研究组分诊准确率、预见护理率对比[n(%)]

2.2 两组患者对分诊的满意度分析

研究组患者对分诊的满意度为93.33%，明显高于参照组80%，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表2。

3 讨论

急诊室是医院救治患者的一线，其服务质量和专业技能同样重要，是为患者呈现医院综合水平的重要场所[5]。而急诊预检是根据患者病情轻重决定了患者的治疗优先顺序，是确保患者能根据病情轻重十分得到及时和正确救治的重要手段[6]。

急性胸痛的病因复杂多样，部分高危病症会在短时间内危及患者生命安全，因此，对于急性胸痛患者及时给予正确病情评估和处理是保障患者生命安全的重要关键[7]。常规的经验分诊法虽然也有一定的分诊准确率和预见护理准确率，但仍有部分漏诊或误诊，产生严重的医疗事故，不仅对部分患者而言是极大的生命威胁，还严重影响医院的对外形象和市场竞争力[8]。而SOAP分诊法根据患者既往病史、临床发病症状及生命体征数据，做出综合全面的病情评估和诊断，作为新型临床分诊评估手段，打破了临床护理人员全凭个人主观经验或遵循惯性思维的分诊方式[9]。且常规的经验分诊法没有规范的分诊程序，无据可依的分诊方式会引起患者的不信任，护理人员的主观性会一定程度上产生病情判断偏差，未对患者进行及时护理干预，造成护患纠纷[10]。本研究结果也显示，SOAP分诊法较之常规经验分诊方式其分诊准确率和预见性急救护理准确度更高，且患者满意度高达93.33%。这足以证明，SOAP分诊法是一种科学化、规范化、合理化的临床分诊方式，提高患者的生存率和改善患者预后，且较高的分诊满意度，也可一定程度上降低医患纠纷的发生率。

综上所述，对成人急性胸痛预检分诊中应用SOAP分诊法，可提高其分诊准确率和预见性急救护理准确度，保障患者生命安全，提高患者满意度，值得临床推广应用。