易 强，魏俊峰，刘耀雷

(郑州大学附属郑州市中心医院，河南 郑州 450007)

肾周脓肿是严重的非特异性肾周围炎，属于腔隙内感染，临床较少见，致病菌多为大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌；原发性的多由于肾皮质感染蔓延形成，继发者多由外科手术及外伤后肾周血肿继发感染所致。由于肾被膜脂肪等结缔组织丰富且疏松，感染容易蔓延及形成间隔，易引流不畅，难以控制。目前治疗主要依靠敏感抗生素及经皮穿刺置管引流。但置管引流手术常因引流效果不佳导致患者治疗周期延长，不仅增加了患者的痛苦，还有病情不能控制的危险。VSD装置为创伤骨科和烧伤科常用并且早已应用多年的一项成熟技术，其良好的引流效果明显缩短了感染创面的治疗周期[1]。本科室在2013年3月至2019年10月共有11例12侧(1例为双侧肾周脓肿并肾皮质脓肿)肾周脓肿患者，在常规治疗方法失败后，受骨科技术启发，征得患方同意，均采用VSD装置治疗取得了良好效果，为探讨其应用价值，结合文献复习，将诊治过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2013年3月至2019年10月本科室收治的11例12侧肾周脓肿及部分合并肾皮质脓肿患者放置及更换VSD26次。11例患者中男性3例，女性8例；年龄45～69岁；病程7～32 d。2例为经皮肾镜碎石术后继发肾周围脓肿，6例原发肾及肾周脓肿(1例为糖尿病患者原发性双侧肾周脓肿、肾皮质脓肿并感染性休克，1例为输尿管结石所致慢性肾及肾周围脓肿、腰大肌脓肿)；2例体外碎石后肾周血肿继发脓肿；……