白亚珍 张倩 王淑娟

（郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052）

胃癌是临床常见的恶性肿瘤，严重危害患者生命安全。目前，临床多采用手术、放化疗等方式治疗胃癌，其中外科手术仍是主要治疗手段，随着微创理念的深入，腹腔镜胃癌根治术较开腹手术更具有微创性，可减轻患者手术损伤，利于患者术后康复[1]。腹腔镜根治术包含全腹腔镜远端胃癌根治术（Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy, TLDG）、腹腔镜辅助远端胃癌根治术（Laparoscopy-assisted Distal Gastrectomy, LADG）。TLDG、LADG 的癌组织切除与淋巴结清扫均可在腹腔镜下进行[2～3]，但两种术式治疗的安全性及术后恢复情况仍未有统一定论。鉴于此，本研究将探讨全腹腔镜与腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2018 年 9 月 ～2020 年 10 月于我院行TLDG 的47 例胃癌患者临床资料，纳入A 组；收集同期我院行LADG 的47 例患者临床资料，纳入 B 组。A 组男 28 例，女 19 例；年龄 46～73岁，平均（57.43±4.50）岁；临床分期：Ⅰ期 25 例，Ⅱ期 22 例；体质量指数（Body Mass Index, BMI）19.3～26.4 kg/m2，平均（23.02±2.16）kg/m2。B 组男32 例，女 15 例；年龄 43～75 岁，平均（57.69±4.28）岁；临床分期：Ⅰ期 22 例，Ⅱ期 25 例；BMI 18.2～26.5 kg/m2，平均（22.91±2.20）kg/m2。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），有可对比性。纳入标准：符合《内科学》[4]中胃癌诊断标准，经内镜活检病理确诊；凝血功能正常；临床资料完整。排除标准：术前行放化疗治疗者；有手术禁忌证者；既往有上腹部重大创伤及手术史者；合并肝肾等重要器官功能障碍者；患有精神疾病者；合并其他恶性肿瘤者；合并全身性感染者。

1.2 手术方法 两组患者取平卧位，术前留置导尿管、胃管，采用全身麻醉，常规消毒铺巾。经脐下穿刺，建立气腹，CO2压力为13 mm Hg，置入戳卡，作为观察孔，选择左侧腋前线肋缘下2 cm 左右作为主操作孔，右侧腋前线肋缘下2 cm，左、右锁骨中线平脐上2 cm 作为辅助操作孔。……