钟辉灵 朱国权 邝小丽

（广东省清远市佛冈县人民医院骨一科 佛冈 511600）

股骨颈骨折多因患者骨质疏松、髋周肌肉群退变等造成股骨颈断裂。此病好发于老年患者，症状较重且可以耐受手术治疗的患者多采用髋关节置换术治疗[1]。因手术过程中需要植入假体，手术暴露部分需足够充分，所以在手术过程中往往剥离面积较大，患者康复时间较长。而小切口改良入路在缩短手术切口的同时减少对关节周围关键肌群的损伤，可促进患者更早地恢复生活能力。我院采用后外侧小切口不切断外旋肌群髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者，取得了较好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2015 年 9 月～2018 年11 月收治的72 例行髋关节置换术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各36 例。对照组男17例，女 19 例；年龄 63～84 岁，平均（74.15±9.21）岁；受伤后至手术时间 24～168 h，平均（76.79±10.15）h。观察组男 15 例，女 21 例；年龄 61～83 岁，平均（74.19±9.02）岁；受伤后至手术时间 24～165 h，平均（76.67±10.33）h。两组基线资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经影像学检查符合股骨颈骨折诊断标准[2]；骨折Garden 分型为Ⅲ～Ⅳ型；对研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：髋关节出现活动性感染者；合并严重心脑血管疾病无法耐受手术者；患骨肿瘤者；髋关节既往有手术史者等。

1.3 治疗方法 对照组给予后外侧入路髋关节置换术治疗。患者取标准侧卧位，行硬膜外麻醉；取常规后外侧入路切口，以大转子顶点为中心，顺股骨轴线方向作弧形切口；……