刘凤丹

（河南省商丘市第一人民医院重症医学科 商丘 476100）

脓毒症属于一种全身性感染性恶性炎症反应综合征，由于外科手术、创伤、重症胰腺炎、感染等的反复刺激，机体产生大量炎症介质。该病病情多变，主要表现为寒战、发热等，持续发展可引发急性肾损伤（AKI）、器官功能障碍等并发症，增加死亡率，严重威胁患者健康安全和生活质量[1]。目前，临床多采用血液滤过（CVVH）、血液灌流（HP）等治疗手段缓解病情，但疗效一般，起效较慢[2]。本研究选取我院脓毒症合并AKI 患者78 例，分组研究血液灌流联合血液滤过对炎症介质水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年6 月我院78 例脓毒症合并AKI 患者，依据治疗方案分为对照组、观察组，每组39 例。对照组年龄38～60 岁，平均年龄（49.25±6.12）岁；男 22 例，女 17 例；病因：重症肺炎15 例，腹腔感染6 例，肠梗阻6 例，重症急性胰腺炎12 例；脓毒症休克5 例。观察组年龄37～62 岁，平均年龄（48.26±6.34）岁；男 25 例，女14 例；病因：重症肺炎16 例，腹腔感染5 例，肠梗阻8 例，重症急性胰腺炎10 例；脓毒症休克6 例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：符合脓毒症[3]、AKI[4]诊断标准；无精神疾病，可配合治疗；患者及家属签署知情同意书。（2）排除标准：伴肝、肾、心等重要脏器功能损害者；伴自身免疫系统疾病者；中途退出治疗者；既往进行肾脏替代治疗者；器官移植术后患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般治疗 两组患者均按国际脓毒症治疗指南处理，予以抗感染、机械通气、血糖控制、液体复苏、营养支持等。……