DRG支付：医院的撕裂与定力

2021-02-24刘文生

中国医院院长 2021年1期

关键词：考核医院手术

文/本刊记者刘文生

面对DRG支付改革和绩效“国考”，医院要快速把外部的要求转化成内在的管理，并保持发展定力，不能让外部影响因素“击穿”医院这个平台，直接抵达科室和个人。

“当前DRG统计的是费用数据，而不是成本数据，若价格不合理，DRG使用强度越高，对医院行为扭曲就越明显。”

“医生本来可以开简单一点的刀，现在要想办法开成四类手术，腔镜能做的，要腔镜和开腹结合来做。”

“医院变成了一个想方设法挣钱的机器，这让我们非常困惑，这种支付方式到底合不合理？只能走一步看一步。当然，国家定下这个政策，我们肯定是在政策允许的范围内操作。”

“如医生遵循医学发展规律治病，医院就不要去打扰他。那些指标（绩效考核、医保支付指标）是宏观的，不是个体的，而医生面对的是个体的患者，不能用宏观指标去衡量。”

2020年12月26日晚首届中国医院绩效大会的“大咖夜话”环节，多位专家和医院管理者围绕“DRG支付下的医院内部绩效考核体系重塑”展开了精彩的深度对话。根据现场对话，可以捕捉到这样的信息：DRG支付远非看上去那样美好，它是一把双刃剑，医院已然感受到了巨大的撕裂感，这值得政策制定者、医院管理者和医务工作者深思。

“大咖夜话”由昆明贝克诺顿制药有限公司独家支持，《中国医院院长》杂志执行主编许定河主持。