王其锋

(河南省项城市第一人民医院 儿科，河南 项城 466200)

呼吸道合胞病毒是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体，呼吸道合胞病毒感染是儿科常见下呼吸道疾病，好发于冬季。由于其发病率高，已经成为影响小儿健康成长的呼吸道感染疾病之一[1]。目前，临床对呼吸道合胞病毒感染尚无有效的针对性治疗措施，主要采用综合对症治疗。此研究探讨博利康尼联合干扰素雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的临床疗效，内容陈述见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取河南省项城市第一人民医院2016年1月至2016年10月收治的小儿呼吸道合胞病毒感染患儿60 例，随机分为对照组与观察组，每组30 例。观察组男15 例，女15 例，年龄3 个月～2 岁，平均年龄(1.0±0.4)岁。对照组男16 例，女14 例，年龄3 个月～2.5 岁，平均年龄(1.2±0.5) 岁。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：①所有患儿在入院时临床表现均有咳喘、发热、呼吸困难等；②经临床检查和呼吸道分泌物荧光素标记抗体检测，符合呼吸道合胞病毒感染的诊断标准；③血常规提示白细胞和中性粒细胞分类正常，淋巴细胞增高；④胸片检查显示两肺纹理增强、模糊或伴肺气肿、肺不张；⑤患儿家长对此研究知情同意，并签署知情同意书[2]。

排除标准：①先天性心脏病、先天性免疫缺陷的患儿；②合并支气管炎、结核感染等疾病的患儿；③入院就诊时出现呼吸衰竭、循环衰竭等并发症的患儿。

1.3 方法

对照组患儿接受抗炎、吸氧、止咳化痰、扩张气管和纠酸等对症治疗。

观察组患儿在对照组基础上加用博利康尼[ 生产厂家：AstraZenecaAB( 阿斯利康)；批准文号：进口药品注册证号H20140108]、干扰素( 生产厂家：默克雪兰诺有限公司，批准文号：S20030065) 雾化吸入治疗。取博利康尼1.25 ～2.5 mg 加入生理盐水至2 mL，用氧气驱动8 ～10 L/min，雾化吸入，5 min/ 次，2 次/d；干扰素浓度为0.2 mg/mL，雾化吸入，15 min/次，2 次/d，连续治疗6 d。

1.4 疗效判定

①痊愈：治疗6 d 后，体温恢复正常，咳嗽完全消除，呼吸困难、肺部啰音或哮鸣音等症状消失；X 线检查病灶处未见阴影，白细胞总数和中性粒细胞数在标准范围内，血清IgG 抗体免疫荧光法测定呈阴性。②显效：治疗6 d后，体温恢复正常，咳嗽、呼吸困难、肺部啰音或哮鸣音等症状明显缓解；X 线检查病灶部位有阴影，呈小点片状，数量较少，白细胞总数与中性粒细胞数较治疗前明显提高，血清IgG 抗体经免疫荧光法测定呈阴性。③有效：治疗6 d 后，体温恢复正常，咳嗽、呼吸困难症状有所改善，肺部啰音或哮鸣音有所减少；X 线检查后病灶部位阴影呈小点、大片状，白细胞总数、中性粒细胞水平较治疗前部分升高，血清IgG 抗体免疫荧光法测定呈阳性。④无效：治疗6 d 后，体温下降缓慢或无下降，其他症状无明显变化；X 线检查病灶有明显阴影，部分患儿患有肺气肿，中性粒细胞以及白细胞总数较治疗前无显著变化，血清IgG抗体免疫荧光法测定呈阳性。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 14.0 统计分析软件对本研究数据进行分析处理，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料以n(%) 表示，采用χ2检验；当P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨 论

病毒感染引起的下呼吸道黏膜损伤也是小儿出现呼吸道合胞病毒感染的重要发病机制之一，呈现出季节流行趋势。呼吸道合胞病毒是最常见的感染性病毒之一，是诱发儿童反复喘息发作的主要病原体。感染呼吸道合胞病毒易引起气道高反应性及局部免疫反应，6 个月以内的婴幼儿感染呼吸道合胞病毒易发生毛细支气管炎和肺炎。结合小儿呼吸道合胞病毒感染疾病预后的相关研究可知，目前治疗该疾病的最佳方案为雾化吸入，雾化用药后可以有效干预呼吸道疾病，抑制炎性因子活性，舒张气管，改善患儿呼吸困难、咳喘等症状。罗月娟[4]在小儿呼吸道合胞病毒感染治疗中，主张使用病毒唑雾化吸入方式，因为患儿接受该药物后呼吸道上皮细胞可以与药物有效成分充分融合，长时间保持抑制炎性反应的有效浓度，且患儿用药后未出现任何不良反应。雾化治疗后呼吸道内的分泌物浓度可以在短时间内快速达到峰值，临床不适症状也可在较短时间内实现控制和改善。在疾病治疗中采用分泌型IgA 超声雾化吸入治疗方案取得了理想的治疗效果，发现药物中的有效成分可中和患儿体内病毒，显著降低病毒对于患儿毛细血管的刺激，增强患儿身体免疫力。

博利康尼、干扰素为治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的常用雾化吸入药物。博利康尼雾化吸入可在数分钟内起作用，药物作用可达6 h，通过与硫酸结合的方式代谢并以硫酸结合物形式排泄，治疗期间极少发生不良反应。重组人干扰素α1b 主要用于治疗慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和毛细胞白血病等，对尖锐湿疣、慢性宫颈炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹、流行性出血热和小儿呼吸道合胞病毒性肺炎等病毒性疾病也均有效[5]。博利康尼、干扰素药物联合使用不仅可调节患儿身体免疫系统，提高患儿身体免疫力，且在病毒基因组中存在呼吸道合胞病毒聚合酶，在其作用下病毒基因发生突变，进而起到抗病毒的作用；同时雾化吸入后患儿气道可以迅速扩张，气道高反应可有效减低，局部给药后药物浓度较高，可以快速发挥抗病毒作用。此次研究中，患儿加用博利康尼、干扰素雾化吸入治疗临床效果显著。

综上所述，对小儿呼吸道合胞病毒感染应用博利康尼、干扰素雾化吸入联合治疗，可提高临床治疗总有效率，适合儿科临床应用。