李金冲

(兰考县中心医院 肾内科，河南 开封 475300)

低血压属于慢性肾衰竭患者维持性血液透析过程中的常见并发症，可使其残余肾功能减退，同时导致组织器官低灌注加重，易对血液透析治疗进程及效果造成一定影响，甚至威胁患者生命安全[1]。在常规纠正措施的基础上联合应用左卡尼汀是目前临床治疗血液透析相关性低血压的主要方式，通过补充外源性左卡尼汀，可使患者心肌细胞代谢功能、低血压状态得到一定程度改善，但部分患者疗效欠佳[2]。本研究旨在观察生脉注射液联合左卡尼汀在慢性肾衰竭维持性血液透析伴低血压患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2019年6月兰考县中心医院收治的145例慢性肾衰竭维持性血液透析伴低血压患者，按治疗方案分为对照组(72例)和研究组(73例)。对照组：男43例，女29例；年龄43～71岁，平均(56.75±6.17)岁；透析治疗时间1～5 a，平均(2.52±0.75)a。研究组：男44例，女29例；年龄41～72岁，平均(57.34±6.29)岁；透析治疗时间1～5 a，平均(2.61±0.79)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经兰考县中心医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①经肾功能常规检查确诊为慢性肾衰竭，且接受维持性血液透析治疗；②透析治疗时均有低血压症状，包括头晕、恶心、乏力、呼吸困难等，且收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或收缩压<30 mmHg；③血红蛋白≥85 g·L-1，血细胞比容≥30%；④患者或家属签署同意书。(2)排除标准：①合并感染性疾病；②恶性肿瘤；③对本研究所用药物存在使用禁忌；④自身免疫性疾病；⑤肝功能不全。

1.3 治疗方法

1.3.1血液透析 采用容量控制型血液透析机(德国费森尤斯，4008B)进行碳酸盐超滤定容透析，每次4 h，每周3次。透析治疗期间禁食，同时停服降压药，根据患者自身情况注射一定剂量低分子肝素进行抗凝。当……