王瑞华

(长垣市人民医院 彩超室，河南 新乡 453400)

先天性心脏病是小儿常见先天畸形，发生率占活产新生儿的5‰～10‰，是先天性畸形、新生儿死亡的首要因素[1]。近年来，随着我国优生优育意识的逐渐提高，越来越多的孕妇对孕期检查给予高度重视，以保证新生儿健康出生。经腹部彩色多普勒超声(transabdominal color dopler sonography，TACDS)是诊断胎儿心脏畸形的常用方法，但未能满足部分孕早期产妇的需求。随着医学科技的发展，经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color doppler sonography，TVCDS)逐渐应用于胎儿心脏结构的检查，并得到推广。本研究分析TACDS联合TVCDS对胎儿先天性心脏病的产前诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2019年1月长垣市人民医院诊断的疑似胎儿先天性心脏病高危因素产妇312例，年龄为22～35岁，平均(28.73±3.01)岁，孕周为11～26周，平均(18.64±3.39)周。本研究经长垣市人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)单胎妊娠，胎儿TACDS检查疑似存在心脏结构异常；(2)胎儿父母存在先天性心脏病相关综合征或病史、家族史；(3)妊娠期服用过可能致畸形的药物；(4)染色体筛查异常；(5)患者及家属自愿签署知情同意书。

1.3 检查方法检查过程中若出现胎位不正，可让孕妇下床走动，待胎儿体位改变后进行采图。(1)TACDS：采用Philips IU22 彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，明确胎儿位置后行产科常规检查，并测量产妇心血管参数(心脏位置、心率、心脏节律等)，探头频率为3.5～7.0 MHz。于胎儿胸部纵轴切面处，获取心脏四腔横切面(该切面诊断畸形包括心内膜垫缺损、单心房、单心室、左心发育不良、右心发育不良、右心位等)。……