李隽，张莹，倪会芳，丁源，吴文迅

(郑州大学第一附属医院 内分泌科，河南 郑州 450052)

随着我国经济的发展，人民物质生活水平的提高，糖尿病的发病率已升高至10.4%，成为一种流行病[1]。糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)在我国成人2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者中的患病率为10%～40%，目前依然是引起终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)的重要原因[2]。其起病隐匿，后期对肾脏损伤严重，因此早期诊断，预防及延缓DN的发生发展对糖尿病患者具有重要意义。胰岛素抵抗是T2DM的重要特征，其在肾功能损害中起重要作用。甘油三酯-葡萄糖(triglycerides-glucose，TyG)指数被研究证实与胰岛素抵抗显著相关，且是胰岛素抵抗的可靠替代指标[3]。研究发现，TyG 指数与代谢综合征、糖尿病前期、冠状动脉斑块、心血管事件、非酒精性脂肪肝有关[4-10]。近年来，逐渐有研究发现，TyG 指数与尿微量白蛋白、慢性肾病、肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)降低相关[5,11-13]。但是也有研究发现，TyG 指数与肾病无关[14]。目前国内关于TyG 指数与2型糖尿病肾病关系的研究尚不充分。因此，本研究通过比较TyG 指数在DN不同分期中的差异，分析其与DN的相关性，探究利用TyG 指数早期诊断DN的可行性。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2015年6月至2019年8月就诊于郑州大学第一附属医院内分泌科的460例T2DM患者为研究对象，病例满足《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中T2DM的诊断标准[1]。根据尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio，UACR)>300 mg·g-1，30～300 mg·g-1和<30 mg·g-1分为临床糖尿病肾病(clinic diabetic nephropathy，CDN)组(41例)，早期糖尿病肾病(early stage diabetic nephropathy，EDN)组(130例)和单纯糖尿病(simplicity diabetic nephropathy，SDM)组(289例)。排除标准：(1)1型糖尿病及其他特殊类型糖尿病；(2)严重的冠心病、脑血管疾病、大血管病变、恶性肿瘤、风湿免疫性疾病及急性内外科疾病；(3)原发肾病及出现GFR迅速下降、尿蛋白迅速增加、活动性尿沉渣；(4)近3个月内服用降脂类药物。

1.2 临床资料收集采集研究对象的基本资料，包括年龄、身高、性别、现病史、既往史、个人史、体质量，计算体质量指数(body mass index，BMI)，测量3组研究对象的收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)。留取随机尿用于检测UACR。禁……