周晓花，王强

(永城市人民医院 妇产科，河南 商丘 476600)

瘢痕妊娠为剖宫产远期并发症，可能引起胎盘植入、子宫破裂等并发症，严重者需切除子宫，对患者身体健康及生育功能造成严重影响。随着微创理念的普及，腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术已成为临床常用治疗方法，效果较好。近年来，经阴道局部病灶清除术逐渐被应用于瘢痕妊娠治疗中，有助于减轻术中损伤[1]。本研究选取永城市人民医院收治的82例剖宫产术后瘢痕妊娠患者，分组探究经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术在减轻患者术中损伤，促进术后康复等方面的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取永城市人民医院82例剖宫产术后瘢痕妊娠患者(均为2017年5月至2019年3月期间收治)，根据患者就诊序号采用随机数表法分为对照组与观察组，各41例。对照组：年龄24～37岁，平均(28.16±1.97)岁；孕次2～5次，平均(3.51±0.73)次；停经时间43～80 d，平均(60.29±8.19)d；体质量指数(body mass index，BMI)21.3～26.7 kg·m-2，平均(23.79±1.24)kg·m-2；距离上次妊娠时间2～7 a，平均(4.18±1.05)a；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ级32例，Ⅱ级 9例。观察组：年龄23～38岁，平均(28.49±2.26)岁；孕次2～5次，平均(3.43±0.70)次；停经时间41～80 d，平均(59.64±8.52)d；BMI 21.0～26.5 kg·m-2，平均(23.52±1.21)kg·m-2；距离上次妊娠时间2～8 a，平均(4.37±1.12)a；ASA分级为Ⅰ级35例，Ⅱ级6例。两组一般资料间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)有剖宫产史；(2)彩色超声检查确诊为瘢痕妊娠；(3)双侧附件无明显包块。

1.2.2排除标准 (1)合并其他生殖系统疾病；(2)感染性疾病、传染性疾病；(3)严重器质性疾病；(4)血液系统疾病；(5)中途退出。

1.3 手术方法

1.3.1对照组 接受腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗，具体操作方法如下：气管插管全麻，患者取平卧位，常规消毒铺巾，于脐下缘做横切口，长度1 cm左右，建立人工气腹，置入腹腔镜，常规探查腹腔、子宫瘢痕等情况。于……