朱立峰

(南阳市第一人民医院 心内科，河南 南阳 473000)

充血性心力衰竭是心室充盈或泵血功能弱、心输出量无法满足机体正常代谢需要的一种临床综合征，为各种心脏疾病进展至严重阶段的主要表现[1]。20世纪血管紧张素受体拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂成为慢性心力衰竭治疗的里程碑，该疗法虽能改善患者症状，但预后仍不容乐观，患者病死率较高。近年来随着医疗技术的不断进步，发现双心室起搏不仅可改善心力衰竭患者运动耐量，而且能逆转心肌重塑过程[2]。本研究拟从活动度、夜间心率、心功能等方面探讨双心室起搏治疗充血性心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2018年10月南阳市第一人民医院收治的49例充血性心力衰竭患者，其中男31例，女18例；年龄为46～65岁，平均(55.49±3.71)岁，体质量指数为17.6～25.4 kg·m-2，平均(21.51±1.35)kg·m-2，按照纽约心脏病协会(New York Heart Disease Association，NYHA)心功能分级为Ⅱ级7例、Ⅲ级27例、Ⅳ级15例，合并症为糖尿病6例、高血压11例、慢性阻塞性肺疾病3例。本研究经南阳市第一人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)反复心力衰竭，按照心力衰竭治疗指南为反复治疗后效果不佳；(2)左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)≤35%，左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)>55 mm，存在心电图QRS增宽，且≥120 ms，并存在窦性心律；(3)结合临床特征、心电图诊断确诊；(4)病史>2 a，经药物系统治疗心力衰竭仍反复发作；(5)NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级；(6)符合起搏器植入指征；(7)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)感染性疾病；(2)糖尿病；(3)精神异常；(4)伴自身免疫性疾病；(5)肝、肾功能不全；(6……