■张志伟（山西省汾阳医院消化内科 山西汾阳 032200）

我国胃、食管癌的现状

中国食管癌新发病例数约占全球的50%, 尤其是我省与河南交界（晋东南及林州等地区）为食管癌高发区。食管癌一经临床诊断，往往已经处于中晚期，5 年生存率低于20%；而食管早癌经治疗后5 年生存率达90%以上。胃癌也是我国常见的恶性肿瘤之一，目前我国胃早期癌仅占5%～10%，而日本早期胃癌的发现率达50%～80%，韩国早期胃癌发现率达65%。

胃癌的检出时机可决定患者后期的生存率（早期可以治愈，而晚期只能姑息性对症治疗）。对于胃癌的治疗，早期发现是关键。早期胃癌的5 年生存率达95%～97%，50%可以内镜下微创治疗；约85%的进展期癌患者可以手术治疗，但5 年生存率仅有20%～30%。这意味着70%～80%的人确诊后活不过5 年，所以发现非常重要。但是，由于多数早期胃、食管癌没有特异性的表现，只有通过胃镜检查才会得到确切的早期诊断。据相关权威数据表明，我国胃镜检查发现的胃食管癌90%属于中晚期癌，而早期癌的检出率仅10%左右，大部分早期癌在普通内镜检查被遗漏。这样的情况导致病情得不到及时诊治而延误治疗时机，造成终生遗憾。

常规的胃镜检查一般应用的是普通白光胃镜，检查时间通常5～10 分钟。这种检查方法对于发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已经足够，但是对于早期癌的诊断就力不从心了。因为早期癌的黏膜变化细微，与正常黏膜的高低差、色差不明显，与普通的黏膜糜烂、炎症很难区别。……