陈晨，钟明丽，成骢，杨雪梅，魏洪霞

(1．南京中医药大学附属南京医院感染性疾病科，江苏 南京 211132； 2. 南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166)

获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染引起的一种全身性疾病，在世界范围内广泛传播。我国2011至2019年共报告HIV/AIDS患者死亡241 019例[1]，在没有疫苗和彻底治愈疗法的情况下，抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy，ART)是HIV/AIDS患者得以长期存活的唯一手段。我国实施免费抗病毒治疗显著降低了HIV/AIDS患者的死亡率，同时极大地减轻了患者的经济负担。但一线治疗方案病毒学失败仍是一个挑战性问题，部分患者因转换免费二线方案而药物不良反应大、依从性差，或是换用自费药物后经济负担加重等各种原因再次出现治疗失败、停药。本研究旨在探讨南京地区HIV/AIDS患者一线治疗失败相关因素，做好提前预警，降低一线治疗的失败率，减轻患者更换药物的负担。

1 对象和方法

1.1 研究对象

收集2016年1月至2019年9月在南京市第二医院感染科门诊启动一线抗病毒治疗并随访至2020年3月的HIV/AIDS患者，其中有耐药基因检测证实一线抗病毒治疗失败、更换含有洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)的免费二线方案者为治疗失败组，该组已排除无耐药基因检测证实非核苷类逆转录酶抑制剂(non-NRTIs，NNRTIs)耐药、更换自费药物、因药物不良反应更换含LPV/r的免费二线治疗方案的患者；持续病毒抑制的患者为对照组。纳入标准：经当地疾病预防控制中心确诊HIV抗体阳性；在我院启动初始治疗、持续随访至少半年。……