吴能秀， 林超琴， 李 迎， 陈贤璟， 徐 颖

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)是指利用口腔、阴道、尿道或直肠等自然孔道作为进入腹腔进行内镜手术的通道[1]。2004年，Kalloo等[2]在猪模型中首次描述这种手术。经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，vNOTES)由于体表不留瘢痕、术后恢复快、疼痛轻等优点在世界范围内兴起，被称为继开放手术及传统腹腔镜手术之后的“第三代外科手术”[1]。由于妇科医生对阴道手术在解剖上较外科医生有优势，因此vNOTES在妇科良性疾病中应用越来越多。2015年，北京协和医院孙大为教授带领的团队最先在国内开展vNOTES，此后一直致力于vNOTES的积极探索[3]。本研究通过分析比较vNOTES全子宫切除和传统腹腔镜全子宫切除患者的临床资料，探讨vNOTES术式的可行性和安全性，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2019年8月-2021年6月因子宫良性疾病行全子宫切除的患者98例，年龄(48.3±4.5)岁(35～61岁)。纳入标准：非脱垂子宫良性疾病且有全子宫切除指征；子宫活动度好；盆腹腔手术史≤2次；子宫大小≤孕12周；有性生活史；全身情况良好，未合并严重内外科疾病。排除标准：盆腔恶性肿瘤或严重粘连；深部子宫内膜异位症；合并严重内外科疾病，不能耐受手术。本研究经笔者医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

根据手术方式的不同将98例患者分为两组：vNOTES全子宫切除患者48例(vNOTES组)，传统多孔腹腔镜全子宫切除患者50例(传统腹腔镜组)。两组患者均为子宫良性疾病，主要病种为子宫壁内平滑肌瘤，其他为子宫腺肌病、子宫内膜非典型增生和子宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级。……