薛萍妮, 陈枝挺， 孙 斌， 李元霄， 林汉斌， 赵振华， 刘昌云

急性脑梗死早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)通常指在急性脑梗死早期，尚未接受治疗或是即便经过医疗干预，患者的神经功能缺损仍逐渐加重的现象。END具有较高的致残率及病死率，其病因众多，发病机制复杂[1-2]。颅内动脉粥样硬化是我国脑梗死的主要病因之一[3]，动脉粥样硬化斑块的性质和形态是否与END相关尚不明确。高分辨率磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging，HRMRI)是一种有别于传统影像的活体影像技术，能够直接观察全颅脑血管壁、血管腔及斑块成分，可以提供更多的重要信息。与病理解剖的对照研究证实，HRMRI判断的结果与病理学具有很高的吻合度，特别是MR黑血序列，可以清晰地分辨斑块的大小、成分、纤维帽及强化程度等[4-5]。因此，HRMRI是研究颅内动脉粥样硬化的重要手段。

本研究拟应用HRMRI定量和定性分析颅内大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者的责任血管的管壁形态学、斑块性质等各项指标，探讨颅内动脉斑块性质与END的关系，以期达到预测END和早期干预END的目的。

1 对象与方法

1.1 对象 连续收集2018年1月1日—2019年12月1日在笔者医院神经内科就诊并接受HRMRI检查的颅内动脉粥样硬化性脑梗死病例共51例，男性36例(70.59%)，女性15例(19.41%)，年龄(62.92±10.33)岁(42～90岁)。纳入标准：(1)年龄>18岁的急性缺血性卒中患者，诊断标准参照中国急性脑梗死诊治指南2018[6]；(2)根据CISS分型，脑卒中病因考虑为颅内大动脉粥样硬化[7]。排除标准：(1)非颅内动脉粥样硬化引起的卒中，如心源性栓塞、动脉炎、烟雾病、血管炎、动脉夹层等。(……